皮肌炎系自身免疫性結(jié)締組織病之一，皮肌炎的護(hù)理要點(diǎn)是協(xié)助病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)皮肌炎的護(hù)理問(wèn)題包括：(1)焦慮;(2)自理缺陷;(3)有吞咽困難的危險(xiǎn);(4)有呼吸困難的危險(xiǎn)。

一、焦慮

相關(guān)因素：1、對(duì)本病的病程及治療方案不了解。2、對(duì)住院環(huán)境不熟悉。

主要表現(xiàn)：害怕自己的病難治，缺乏信心，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，坐立不安、失眠等。

護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮減輕。

護(hù)理措施：

1、理解病人，耐心傾聽病人的訴說(shuō)，并給予疏導(dǎo)。

2、耐心講解病情及治療方案，讓病人安心配合治療。

3、向病人婉言說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康的影響，鼓勵(lì)病人放下思想包袱，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

4、對(duì)病人的合作與進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治病信心。

5、創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1、病人情緒是否穩(wěn)定，能否主動(dòng)配合治療。2、病人睡眠質(zhì)量有否改善。

二、自理缺陷

相關(guān)因素：1、病變侵犯橫紋肌。2、低鉀血癥。

主要表現(xiàn)：病人感下肢肌無(wú)力，蹲下后站立困難，上肢抬舉困難等。

護(hù)理目標(biāo)：病人日常生活得到滿足。

護(hù)理措施：

1、急性期囑病人臥床休息。

2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易于取放的地方，以減少體力消耗。

3、將呼叫器放在病人手邊，聽到呼叫即予幫助。

4、臥床期間落實(shí)好生活護(hù)理：協(xié)助病人在床上進(jìn)餐、洗漱、解大小便等。

5、病情允許者鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，如梳頭、下蹲運(yùn)動(dòng)，用手握健身球等，但應(yīng)避免過(guò)勞。

6、治療期間觀察病人有無(wú)缺鉀表現(xiàn)：腹脹、肌無(wú)力等。

7、應(yīng)用大劑量激素者，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1、病人生活需要是否得到保證。2、觀察病人有無(wú)缺鉀的征兆。

三、有吞咽困難的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：咽喉及食管、腭部肌肉病變。

主要表現(xiàn)：吞咽反射減退，進(jìn)食困難，聲音嘶啞

護(hù)理目標(biāo)：進(jìn)食自如，發(fā)音正常。

護(hù)理措施：

1、聲音嘶啞時(shí)可紙筆書寫交談，或用手語(yǔ)方式進(jìn)行交流。

2、吞咽有障礙時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3、必要時(shí)鼻飼進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)食物。

4、吞咽功能如有恢復(fù)可逐漸給予半流質(zhì)、軟食，囑病人進(jìn)食，速度不宜過(guò)快。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1、病人吞咽功能有否好轉(zhuǎn)。2、病人發(fā)音是否正常。

四、有呼吸困難的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：膈肌、呼吸肌受累。

主要表現(xiàn)：呼吸急促，缺氧，甚至呼吸衰竭。

護(hù)理目標(biāo)：1、病人呼吸維持正常功能。2、不發(fā)生呼吸衰竭。

護(hù)理措施：

1、視病情讓病人取半坐位;協(xié)助病人的生活護(hù)理。

2、密切觀察病人呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3、急性呼吸困難發(fā)作時(shí)，護(hù)士守候在床旁并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

4、必要時(shí)備搶救儀器及用物于床旁，如呼吸機(jī)、搶救用藥等。

5、備氣管切開包于床旁。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病人呼吸頻率是否正常。