鼻咽癌是一種惡性腫瘤疾病，鼻咽癌的發(fā)生給患者的身體帶來了很大的危害，對于患者的生活也受到了嚴(yán)重的影響，因此，要及時治療鼻咽癌，在治療前一定要做一些相關(guān)的檢查確診是鼻咽癌后再治療，那么，鼻內(nèi)腔鏡檢查能不能檢查出鼻咽癌呢?鼻咽癌是必須要做鼻內(nèi)腔鏡的檢查的，但是，只依靠鼻內(nèi)腔鏡這一個檢查就確診為鼻咽癌，未免有一些潦草，還需做其他的檢查，進(jìn)一步的確診是不是鼻咽癌。
適應(yīng)癥：鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻或鼻竇異物、鼻或鼻竇良性腫瘤、腦脊液鼻漏、鼻膈偏斜或下鼻甲部分切除等。
手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?
術(shù)前除常規(guī)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、生化十二項、胸部X光、心電圖、鼻CT檢查外，還應(yīng)進(jìn)行常規(guī)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、生化十二項檢查。由于手術(shù)野狹窄，應(yīng)先將手術(shù)部位和范圍固定在CT片上，使手術(shù)效果更好。如有必要，應(yīng)在術(shù)前一天準(zhǔn)備血液，供術(shù)中使用。
手術(shù)后我們應(yīng)該注意什么?
1。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，出血水樣是正?，F(xiàn)象，如鼻血滲出，即使報告給醫(yī)生和護(hù)士，當(dāng)口腔內(nèi)有血時，嘔吐，不要吞咽，這樣醫(yī)生就可以觀察出血量，同時避免因吞咽血液而引起嘔吐
2。請注意術(shù)后視力的變化，如弱視、復(fù)視等，并及時向醫(yī)務(wù)人員報告。
3。如果術(shù)后發(fā)生眶周瘀斑，幾天內(nèi)會自行消失。術(shù)后第二天可采用冰敷，第二至第三天可采用熱敷驅(qū)除血瘀。
4。一般情況下，術(shù)后1-2天可摘除鼻腔填塞紗布。紗布拉下后，注意鼻腔是否有出血。但是流鼻血是很常見的。
5。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生指示及時滴鼻藥水，促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。
6。取出紗布條后，應(yīng)按醫(yī)生建議沖洗鼻腔，清除鼻腔結(jié)痂和血瘀，促進(jìn)鼻部傷口生長。
一、鼻咽鏡檢查：
1)間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡便、快速、有效的檢查方法。
2)纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡便，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
可以觀察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽側(cè)壁、咽鼓管、側(cè)窩、軟腭背面和后壁等。
二、臨床檢查：
鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外，還須檢查頭面部，區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移以及全身各系統(tǒng)。
1)頭頸部檢查：應(yīng)檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟腭有無鼻咽癌向外擴(kuò)展。
2)眼部：常見有視力減退或消失、突眼、眶內(nèi)腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。
3)腦神經(jīng)：鼻咽癌局部擴(kuò)展常引起腦神經(jīng)損害，從而引起頭面部各種神經(jīng)障礙。
三、病理學(xué)診斷：
鼻咽癌最后確診的依據(jù)是病理學(xué)診斷，雖然臨床癥狀、體征、X線、CT和血清學(xué)診斷提示為鼻咽癌，仍須有病理學(xué)明確診斷。
鼻咽癌活組織采取方法有以下幾種：
1)經(jīng)口腔咬取活檢法(最常用方法)
2)經(jīng)鼻腔的鼻咽活檢法
3)鼻咽部細(xì)針穿刺
四、B型超聲檢查：
B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。
五、血清學(xué)診斷：
由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體水平與其他惡性腫瘤患者和健康人之間存在非常明顯的差異，因而可用作鼻咽癌的輔助診斷方法。主要應(yīng)用于：1)有鼻咽癌癥狀者，如回縮性血涕、耳鳴、聽力減退、頭痛、頸淋巴結(jié)腫大、面麻、復(fù)視等;2)頸淋巴結(jié)腫大病理活檢或頸塊穿刺證實為轉(zhuǎn)移癌者，幫助尋找原發(fā)病灶;3)鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群血清流行病學(xué)普查。
六、放射性核素骨顯象診斷：
放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認(rèn)為骨掃描診斷骨轉(zhuǎn)移陽性符合率比X線攝片高百分之三十，且可以早3-6個月檢出病灶。
七、磁共振成象檢查：
由于磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖象可以診斷鼻咽癌、上頷竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。由于MRI確定腫瘤界線比較清楚和準(zhǔn)確，對放射治療照射野定位十分有用，同時，MRI檢查對了解放療后腦損傷有很大的幫助。
八、CT檢查：
鼻咽癌應(yīng)用CT檢查，可以了解鼻咽腔內(nèi)腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱，咽隱窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動脈鞘區(qū)、翼腭窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內(nèi)海綿竇以及咽后、頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
鼻咽鏡檢對腔內(nèi)微小腫瘤的診斷有突出價值，而X線平片和CT往往不能發(fā)現(xiàn)這種微小腫瘤;然而后壁和側(cè)壁腫瘤多數(shù)為粘膜下浸潤性生長，難以被鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)，鼻咽側(cè)位片和CT卻能清楚顯示。CT對側(cè)壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。
九、鑒別診斷：
與各類病變作比較的輔助診斷方法。
鼻咽癌的檢查方法相關(guān)內(nèi)容就介紹到這里了，希望以上的內(nèi)容可以幫助到大家，一旦患上鼻咽癌，大家不要過于擔(dān)心，應(yīng)該去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行正確的治療。
十、X線檢查：
鼻咽癌病人采用X線平片檢查可以了解腫瘤范圍和顱底骨破壞情況，有利于對鼻咽癌的分期、制定放射治療計劃、隨訪病人和評價預(yù)后。X線常用檢查有鼻咽側(cè)位片及顱底攝片檢查。
鼻咽癌疾病的確診不能只是依據(jù)鼻內(nèi)腔鏡這一個檢查而確診，如果是這樣，未免對患者太不負(fù)責(zé)任了，以上有鼻咽癌的具體檢查項目，大家一定要了解，以便做具體檢查和確診。
鼻咽癌的治療方法主要包括放射治療、化學(xué)治療和靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療有助于提高治愈率。 放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，通過高能射線殺滅癌細(xì)胞，適用于腫瘤局限在鼻咽部的患者。化學(xué)治療常與放療聯(lián)合使用，可選用順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物，有助于縮小腫瘤體積并控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。靶向治療如尼妥珠單抗注射液可特異性作用于癌細(xì)胞生長信號通路，對部分晚期患者有效。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。 患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。
惡性鼻咽癌的癥狀主要包括鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞或回吸性涕中帶血，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、膿血性鼻涕。腫瘤侵犯咽鼓管時可導(dǎo)致耳鳴、耳悶及聽力下降。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見表現(xiàn)，多位于上頸部，質(zhì)地硬且活動度差。晚期可能出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)受累癥狀。 惡性鼻咽癌可能與EB病毒感染、長期食用腌制食品、遺傳因素等有關(guān)。早期癥狀易與鼻炎混淆，若出現(xiàn)單側(cè)癥狀或持續(xù)加重需警惕。頸部無痛性腫塊、回吸性血涕是典型警示信號。腫瘤局部進(jìn)展可導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝時出現(xiàn)相應(yīng)器官癥狀。 建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就醫(yī)檢查，避免延誤診斷。日常需戒煙限酒，減少腌制食品攝入，保持鼻腔清潔。
鼻咽癌通常不會直接遺傳給兒子，但存在一定的家族聚集傾向。鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染、環(huán)境因素和遺傳易感性等多種因素相關(guān)，遺傳因素僅占較小比重。 鼻咽癌的家族聚集現(xiàn)象可能與共同的生活習(xí)慣、環(huán)境暴露或遺傳易感基因有關(guān)。有研究顯示，一級親屬中有鼻咽癌患者的人群發(fā)病概率略高于普通人群，但并非必然遺傳。EB病毒感染是鼻咽癌的主要致病因素，長期接觸腌制食品、吸煙等環(huán)境因素也會增加患病風(fēng)險。若父親確診鼻咽癌，兒子可通過定期進(jìn)行EB病毒抗體篩查、鼻咽鏡檢查實現(xiàn)早期監(jiān)測。 建議保持均衡飲食，減少腌制食品攝入，避免接觸煙草煙霧等致癌物質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、涕血等癥狀時及時就醫(yī)排查。
鼻咽癌患者一般可以適量吃鵝蛋，有助于補充優(yōu)質(zhì)蛋白和多種營養(yǎng)素。 鵝蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂、維生素A、B族維生素及鐵、硒等礦物質(zhì)，對鼻咽癌患者營養(yǎng)支持有一定幫助。其蛋白質(zhì)生物利用率高，可幫助修復(fù)放化療后受損組織；卵磷脂有助于維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性；鐵元素可改善部分患者貧血癥狀。但需注意鵝蛋膽固醇含量較高，合并高脂血癥患者應(yīng)控制攝入頻率，每周不超過3個。烹飪方式建議選擇水煮或蒸蛋，避免油炸以減少油脂攝入。對禽蛋過敏或消化功能嚴(yán)重受損的患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。 鼻咽癌患者飲食需保證多樣化，可搭配新鮮蔬菜水果及易消化的魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
慢性鼻炎一般不會直接引致鼻咽癌，但長期炎癥刺激可能增加鼻咽黏膜病變風(fēng)險。鼻咽癌的發(fā)生通常與EB病毒感染、遺傳因素及環(huán)境暴露密切相關(guān)。 慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、黏膜腫脹等，屬于非特異性炎癥反應(yīng)。若炎癥反復(fù)發(fā)作且未規(guī)范治療，可能造成局部黏膜增生或化生，但這類病變多為良性。鼻咽癌的發(fā)病機制復(fù)雜，涉及EB病毒潛伏感染導(dǎo)致的基因突變、家族遺傳易感性以及長期接觸腌制食品釋放的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。兩者在病理機制上無直接關(guān)聯(lián)，但慢性炎癥可能作為協(xié)同因素影響?zhàn)つっ庖郀顟B(tài)。 日常應(yīng)避免用力擤鼻、減少辛辣刺激飲食，并定期進(jìn)行鼻咽部檢查。若出現(xiàn)回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大等異常癥狀，需及時就醫(yī)排查。
鼻咽癌患者一般可以適量吃羊肉，但需結(jié)合病情及治療階段調(diào)整飲食。 羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素及B族維生素，有助于改善放化療后的貧血和營養(yǎng)不良。其溫和滋補特性對氣血不足的鼻咽癌患者有益，但需確保肉質(zhì)燉煮軟爛便于吞咽。部分患者治療期間可能出現(xiàn)咽喉潰瘍或黏膜炎，此時應(yīng)避免辛辣調(diào)料烹制的羊肉，防止刺激創(chuàng)面。若伴隨血脂異?；蛳δ軠p弱，需控制攝入量并優(yōu)先選擇瘦肉部位。 放療后出現(xiàn)口干、味覺改變的患者，可將羊肉制成肉糜粥或清湯降低進(jìn)食難度。合并腎功能不全者需限制高蛋白攝入，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整羊肉食用量。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀時，需暫停溫補性食物包括羊肉。 鼻咽癌患者飲食應(yīng)以易消化、高營養(yǎng)為原則，建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
鼻咽癌可以通過MRI增強檢查輔助診斷，但確診需結(jié)合病理活檢。 MRI增強檢查能夠清晰顯示鼻咽部腫瘤的位置、大小及周圍組織關(guān)系，對軟組織分辨率高，可幫助判斷腫瘤侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。該檢查通過注射對比劑使病灶強化，提高腫瘤與正常組織的對比度，尤其對早期黏膜下病灶的檢出有優(yōu)勢。但影像學(xué)表現(xiàn)需與慢性炎癥、淋巴增生等良性病變鑒別，部分病例可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。 病理活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤類型和分化程度。臨床通常將MRI增強與鼻咽鏡活檢聯(lián)合應(yīng)用，前者評估腫瘤范圍，后者提供病理依據(jù)。對于黏膜表面正常的隱匿性病灶，可能需要多點深部活檢或影像引導(dǎo)下穿刺。 建議出現(xiàn)鼻咽部不適癥狀者盡早就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理結(jié)果綜合判斷。
鼻咽癌三期患者的生存期通常為3-5年，具體與治療效果、個體差異等因素相關(guān)。 鼻咽癌三期屬于局部晚期，腫瘤可能侵犯顱底骨質(zhì)或鄰近淋巴結(jié)，但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。規(guī)范治療可顯著延長生存期，主要采用同步放化療聯(lián)合誘導(dǎo)或輔助化療。放療技術(shù)如調(diào)強放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤，降低周圍組織損傷?；煶Ｓ庙樸K、紫杉醇等藥物抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。部分患者可能需聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時處理放射性口腔黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療后定期復(fù)查鼻咽鏡、影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。 患者應(yīng)保持高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，適度鍛煉增強體質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療及隨訪。
鼻咽癌患者一般可以適量吃豬血，但需注意烹飪方式和個體耐受情況。 豬血富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素及多種維生素，有助于改善放化療后的貧血癥狀。其含有的血紅素鐵吸收率較高，對提升血紅蛋白水平有一定幫助。建議選擇新鮮豬血，采用清蒸、煮湯等易消化的烹飪方式，避免油炸或辛辣調(diào)味。部分患者治療后可能出現(xiàn)胃腸功能減弱，初次食用應(yīng)從少量開始觀察反應(yīng)。 合并高尿酸血癥或腎功能異常的患者需控制攝入量，因豬血嘌呤含量中等。鼻咽癌放療后黏膜損傷嚴(yán)重者，進(jìn)食動物血制品可能加重咽喉部異物感，此時可暫時用鴨血等替代。豬血與抗凝藥物同服時需咨詢避免影響凝血功能。 治療期間應(yīng)保持飲食多樣化，可將豬血與豆腐、綠葉蔬菜搭配食用。出現(xiàn)吞咽困難或消化不適時及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
鼻咽癌的腫瘤標(biāo)志物主要包括EB病毒相關(guān)抗體、EB病毒DNA、SCC抗原、CEA和Cyfra21-1等。這些標(biāo)志物在鼻咽癌的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評估中具有重要價值。 1、EB病毒抗體：EB病毒感染與鼻咽癌密切相關(guān)，檢測EB病毒抗體如VCA-IgA、EA-IgA可作為篩查手段?？贵w水平升高提示EB病毒感染活躍，可能與鼻咽癌發(fā)病相關(guān)。定期監(jiān)測抗體水平有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、EB病毒DNA：EB病毒DNA定量檢測是鼻咽癌診斷的重要指標(biāo)。血液或鼻咽分泌物中EB病毒DNA水平升高，提示病毒復(fù)制活躍，與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。動態(tài)監(jiān)測DNA水平有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。 3、SCC抗原：鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC在鼻咽癌患者中可能升高，但特異性較低。SCC水平與腫瘤分期和預(yù)后相關(guān)，可作為輔助診斷和病情監(jiān)測的參考指標(biāo)。 4、CEA：癌胚抗原CEA在多種腫瘤中均可升高，鼻咽癌患者中也可能出現(xiàn)CEA水平升高。CEA主要用于監(jiān)測病情變化和評估治療效果，但特異性較差，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。 5、Cyfra21-1：細(xì)胞角蛋白19片段Cyfra21-1是上皮性腫瘤的標(biāo)志物，鼻咽癌患者中Cyfra21-1水平可能升高。Cyfra21-1與腫瘤分期和預(yù)后相關(guān)，可作為輔助診斷和病情監(jiān)測的指標(biāo)。 鼻咽癌的腫瘤標(biāo)志物檢測需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理學(xué)診斷綜合判斷。定期監(jiān)測標(biāo)志物水平有助于早期發(fā)現(xiàn)病變、評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食上建議多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物；適量運動有助于增強免疫力，如散步、瑜伽等；護(hù)理上注意保持鼻腔清潔，避免接觸刺激性氣體和粉塵。
