喉癌的治療,很多人早期選擇手術(shù)治療,它是治療疾病的一種經(jīng)常使用的方法,由于手術(shù)治療會有風險,術(shù)后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,所以我們要對術(shù)后并發(fā)癥有所了解,才能很好的預(yù)防它。那么,喉癌術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些?下面看下專家的介紹。
根據(jù)臨床治療經(jīng)驗,專家總結(jié)了以下幾點喉癌術(shù)后常見的并發(fā)癥:
1、進食困難:手術(shù)后的幾天內(nèi),患者不能吃也不能喝。開始,通過靜脈補充液體,一至兩天后消化道恢復(fù)正常,但患者仍然不能吞咽,因為喉部尚未痊愈。液體和營養(yǎng)可通過術(shù)中預(yù)留的鼻飼管注入胃中,當咽喉部腫脹消退,傷口逐漸愈合,鼻飼管就可拔出。剛開始時吞咽較困難,病人可能需要護士或語言病理學(xué)家的指導(dǎo)下,一點一點地恢復(fù)常規(guī)進食。
2、呼吸干燥:通常,空氣進入氣道時經(jīng)過了鼻腔、喉腔的濕化,而手術(shù)后,空氣直接通過氣管造口進入氣管,得不到濕化。在醫(yī)院,患者可以通過一種特殊的濕化裝置使進入造口的空氣加濕。
3、痰液增多:術(shù)后肺和氣管會產(chǎn)生大量的痰液,護士會使用吸引器,通過一根塑料管來吸除套管內(nèi)的痰液。逐漸,沒有護士的幫助,患者也能咳嗽及吸痰。術(shù)后一段時間,還有必要及時吸除口腔內(nèi)的唾液,因為咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。
4、部分切除并發(fā)癥:對喉部分切除的患者,術(shù)后的幾天通過氣管切開套管呼吸,然后氣管套管拔除,造口關(guān)閉,患者可以象常人一樣呼吸、發(fā)聲,盡管發(fā)出的聲音沒有從前那樣完美。
5、全切并發(fā)癥:對于全喉切除患者,氣管造口是永久的?;颊咄ㄟ^氣管造口呼吸、咳嗽,并且不得不學(xué)習新的發(fā)聲方法。氣管套管必須放置原處至少數(shù)周,直到造口周圍的皮膚切口愈合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除,則要以一個叫氣管造口鈕置換,一段時間后,部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除后部分頸部皮膚可能會麻木,這是因為手術(shù)中切斷了相應(yīng)部位的神經(jīng)。如果術(shù)中作了頸淋巴結(jié)清掃,肩部和頸部可能會發(fā)生無力及僵硬。
咽喉癌病人不能進食時可通過鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺術(shù)、靜脈營養(yǎng)支持等方式維持營養(yǎng)攝入。 咽喉癌患者因腫瘤阻塞或治療副作用導(dǎo)致吞咽困難時,鼻飼管喂養(yǎng)是短期解決方案,將營養(yǎng)液直接輸送至胃部。胃造瘺術(shù)適用于長期無法經(jīng)口進食者,通過腹壁造口建立喂養(yǎng)通道。靜脈營養(yǎng)支持則用于胃腸功能嚴重受損者,通過中心靜脈輸注營養(yǎng)制劑。這三種方式均需在醫(yī)生評估后選擇,營養(yǎng)師會根據(jù)患者體重、代謝需求定制方案,同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和并發(fā)癥。 治療期間建議選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激,保持口腔清潔以降低感染風險。
慢性咽炎一般不會轉(zhuǎn)化為咽喉癌,但長期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風險。慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥,咽喉癌則是惡性腫瘤,兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 慢性咽炎多由細菌感染、長期吸煙飲酒、空氣污染等因素引起,主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感等癥狀。咽喉癌的發(fā)生與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、遺傳等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難等。慢性咽炎患者若長期存在炎癥刺激,可能增加咽喉黏膜異常增生的概率,但直接癌變的可能性較低。 日常應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激食物攝入,保持室內(nèi)空氣濕潤。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查。
長期咽炎一般不會直接導(dǎo)致咽喉癌,但慢性炎癥反復(fù)刺激可能增加癌變風險。 咽喉癌的發(fā)生通常與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素密切相關(guān)。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥、灼熱或輕微疼痛,癥狀反復(fù)但程度較輕。若炎癥持續(xù)多年未得到有效控制,可能引起局部黏膜異常增生,但癌變概率較低。需警惕的是,當出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻、頸部腫塊等異常表現(xiàn)時,應(yīng)及時排查惡性腫瘤。 日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)加重的癥狀需盡早就醫(yī)進行喉鏡檢查。
一天抽一包煙可能會增加咽喉癌的發(fā)病概率。長期大量吸煙是咽喉癌的重要危險因素之一,煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會持續(xù)刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致細胞異常增生。 吸煙與咽喉癌的關(guān)聯(lián)性已被多項研究證實。煙草燃燒產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)可直接損傷咽喉部上皮細胞,誘發(fā)基因突變。每天吸煙20支以上的人群,咽喉癌發(fā)病概率顯著高于非吸煙者。除咽喉癌外,長期吸煙還可能引發(fā)喉癌、肺癌等多種惡性腫瘤。吸煙年限越長、每日吸煙量越大,患病風險越高。 建議吸煙者盡早戒煙,減少酒精攝入,定期進行咽喉部檢查。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
咽喉炎一般不會直接變成喉癌,但長期反復(fù)發(fā)作可能增加喉癌風險。咽喉炎是喉部黏膜的炎癥,喉癌是喉部細胞的惡性病變,兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 咽喉炎多由病毒或細菌感染、用聲過度、吸煙飲酒等因素引起,表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。通過抗感染治療、聲帶休息等措施通??梢匀:戆┑陌l(fā)生與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素相關(guān),早期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉異物感、痰中帶血等癥狀,需通過喉鏡和病理檢查確診。 若咽喉炎癥狀持續(xù)超過3周或反復(fù)發(fā)作,建議及時到耳鼻喉科就診排查喉癌可能。日常應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激食物攝入,注意聲帶保護。
咽喉癌早期患者5年生存率可達60%-90%,具體與病理類型、治療方式及個體差異有關(guān)。 咽喉癌早期治療方法包括手術(shù)切除、放射治療和靶向藥物治療。手術(shù)切除適用于局限病灶,通過喉部分切除術(shù)或激光微創(chuàng)手術(shù)可保留發(fā)聲功能。放射治療利用高能射線精準摧毀癌細胞,常作為保留器官功能的替代方案。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可阻斷腫瘤生長信號通路,聯(lián)合化療能提升療效。早期患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽異物感,與長期吸煙、HPV感染等因素相關(guān)。 治療期間需戒煙限酒,保持口腔清潔,定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
咽喉癌患者一般可以吃魚,但需注意烹飪方式和食用量。 魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及多種礦物質(zhì),有助于補充營養(yǎng)、促進組織修復(fù)。清蒸、燉煮等清淡做法更適合咽喉癌患者,避免油炸、辛辣調(diào)味以減少黏膜刺激。術(shù)后或放療期間吞咽困難時,可將魚肉制成肉糜或湯羹便于消化。需確保食材新鮮并剔除魚刺,防止感染風險。 合并腎功能異常或高尿酸血癥的患者應(yīng)控制攝入量,避免加重代謝負擔。化療期間若出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐,可暫時減少魚類攝入,選擇更易耐受的食物。日常飲食需以均衡為主,配合醫(yī)生制定的營養(yǎng)方案。
咽喉癌霧化治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索霧化吸入溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等藥物。 鹽酸氨溴索霧化吸入溶液有助于稀釋痰液,促進排痰,改善咽喉癌患者因腫瘤壓迫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的痰液黏稠問題。吸入用乙酰半胱氨酸溶液能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏度,適用于伴有呼吸道分泌物增多的患者。吸入用布地奈德混懸液具有抗炎作用,可減輕咽喉部黏膜水腫及炎癥反應(yīng),緩解氣道狹窄癥狀。上述藥物需嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,根據(jù)腫瘤分期、癥狀嚴重程度及個體耐受性調(diào)整方案。 治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,定期復(fù)查評估療效。
喉癌和咽炎在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)上存在明顯差異。喉癌是喉部惡性腫瘤,咽炎則是咽喉部炎癥性疾病。 喉癌多發(fā)生在聲帶、聲門上或聲門下區(qū)域,典型癥狀包括持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大,可能伴隨痰中帶血或呼吸困難。咽炎病變集中于咽部黏膜,主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、異物感,急性期可有發(fā)熱,慢性期癥狀反復(fù)但無進行性加重。喉癌需通過喉鏡活檢確診,治療以手術(shù)切除為主,配合放化療;咽炎通常依據(jù)癥狀和喉鏡檢查診斷,以抗感染、局部霧化等對癥治療為主。 日常需避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激食物攝入,喉癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,咽炎患者需注意保暖防感冒。
咽喉癌化療能否治愈需結(jié)合病情分期和治療方案綜合判斷。 早期咽喉癌患者接受化療聯(lián)合放療或手術(shù),治愈概率相對較高。腫瘤局限在黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,5年生存率可達60-80%。化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等能有效殺滅癌細胞,配合靶向治療可進一步提升療效。 中晚期患者治愈難度顯著增加。腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時,化療主要起姑息治療作用,5年生存率降至30-50%。此時多采用TPF方案多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶等強化療組合,但完全緩解率不足20%。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、黏膜炎等3級以上毒副反應(yīng)。 患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑完成治療周期,同時加強營養(yǎng)支持并定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查。戒煙戒酒、保持口腔衛(wèi)生有助于提高治療效果。