手術(shù)是治療喉癌的主要有效的手段，有其他治療方式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。喉癌的手術(shù)方式主要分為全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)，由于近年來(lái)對(duì)喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物學(xué)行為的認(rèn)識(shí)，以及喉功能修復(fù)技術(shù)的不斷提高成熟，使部分喉切除術(shù)得到了快速發(fā)展，部分喉切除術(shù)成為喉癌治療方法中占主導(dǎo)地位的手術(shù)治療方式。相比較全喉手術(shù)的適應(yīng)證逐漸縮小了，但對(duì)于晚期癌，部分喉切除術(shù)后復(fù)發(fā)，放療后復(fù)發(fā)，高齡體弱及經(jīng)濟(jì)條件差的患者，全喉切除術(shù)仍是可靠的治療手段。手術(shù)主要并發(fā)癥有：

一、出血

原因：主要為創(chuàng)面止血不徹底，結(jié)扎血管不牢固。

防治：少量滲血一般不需處理，如果出血量較多，需重新打開術(shù)創(chuàng)，尋找出血點(diǎn)加以結(jié)扎。尤其是喉上動(dòng)脈及甲狀腺峽部出血，更不能疏忽，否則將引起大量出血，而發(fā)生頸部血腫，以致壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難，及至發(fā)生體克等嚴(yán)重后果。

二、手術(shù)區(qū)局部感染

原因：因其為污染手術(shù)，迄今傷口感染仍難完全避免。

防治：注意保護(hù)創(chuàng)面，防止污染，封閉咽腔黏膜后要充分沖洗術(shù)腔，必要時(shí)注入抗生素溶液，縫合肌層及皮膚時(shí)不留死腔，可放置引流條。術(shù)后加強(qiáng)抗感染措施，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口早日愈合。若已形成頸深部膿腫，則按外科切開引流的原則，進(jìn)行切開引流?？v隔膿腫若局限在上縱隔，可沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)作一切口引流;如在較下部位，須用X線進(jìn)行定位，切除相應(yīng)肋骨的一部分，推開胸膜，引流后縱隔。

三、肺部感染

肺部感染是老年患者圍手術(shù)期常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)百分之三十五-百分之五十。

原因：由于長(zhǎng)期吸煙和老年人生理原因，可使呼吸道上皮纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，氣管內(nèi)分泌物排出不暢易潴留，術(shù)后易繼發(fā)肺部感染，氣管切開亦增加感染機(jī)會(huì)，留置胃管的護(hù)理不當(dāng)將導(dǎo)致胃液的返;、誤吸，患者保持平臥易使口腔內(nèi)分泌物誤吸入氣管內(nèi)。誤吸是造成肺部感染的危險(xiǎn)因素。

防治：預(yù)防肺部感染：①術(shù)前做好宣傳工作，勸其戒煙，有呼吸道感染者，控制感染后再行手術(shù)。術(shù)后觀察體溫及肺部體征，鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，有利恢復(fù)及肺部分泌物咳出，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。②做好呼吸道管理，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，重視氣道濕化，霧化吸入每6小時(shí)1次，氣管內(nèi)滴入濕化液5-10ml/h，同時(shí)加強(qiáng)體療。③為防止誤吸，術(shù)后給予頭部抬高30度臥位，鼻飼時(shí)，給予半臥位并至少保持1小時(shí)。患者早期由口進(jìn)食時(shí)，應(yīng)食糊狀或粘團(tuán)狀食物，且注意進(jìn)食時(shí)的體位，可有效減少誤咽。④對(duì)疑有肺部感染的患者，取呼吸道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，給予敏感抗生素。