盆腔膿性包塊超過八公分通常需要手術(shù)治療，可能由盆腔炎、輸卵管卵巢膿腫、闌尾穿孔、腸穿孔、盆腔結(jié)核等疾病引起。盆腔膿性包塊體積較大時(shí)容易引發(fā)感染擴(kuò)散、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫形成，超聲檢查可見盆腔內(nèi)混合性包塊伴液性暗區(qū)。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、輸卵管卵巢膿腫

輸卵管卵巢膿腫多由急性盆腔炎發(fā)展而來，表現(xiàn)為下腹痛伴發(fā)熱，包塊直徑超過五厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。CT檢查可見附件區(qū)厚壁囊性病灶，周圍脂肪間隙模糊?？蛇x用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，膿腫較大時(shí)需行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

3、闌尾穿孔

闌尾穿孔后膿液積聚在盆腔形成局限性膿腫，常見轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。腹部CT顯示右下腹或盆腔內(nèi)不規(guī)則低密度影，周圍可見炎性滲出。需急診行闌尾切除術(shù)聯(lián)合盆腔引流，術(shù)后使用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

4、腸穿孔

潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等疾病可能導(dǎo)致腸管穿孔，腸內(nèi)容物漏入盆腔形成膿腫?；颊叨嘤新愿雇?、腹瀉病史，CT可見腸壁中斷征象。治療需急診剖腹探查，行腸造瘺術(shù)和盆腔引流，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

5、盆腔結(jié)核

盆腔結(jié)核可導(dǎo)致輸卵管增粗粘連，干酪樣壞死物積聚形成冷膿腫?；颊叱Ｓ械蜔岜I汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，合并巨大膿腫時(shí)需穿刺引流。

盆腔膿性包塊患者術(shù)后需保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀和量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需立即返院就診。