內(nèi)痔突出可能引起大便變扁。內(nèi)痔是肛管靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，當(dāng)內(nèi)痔體積增大或脫出時，可能擠壓肛管導(dǎo)致大便形狀改變。大便變扁還可能由肛管狹窄、直腸占位性病變、腸道功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、內(nèi)痔擠壓

內(nèi)痔發(fā)展到三期以上時，痔核可能脫出肛門外，在排便過程中對糞便形成物理性壓迫。這種擠壓作用會使糞便通過肛管時受到橫向壓力，導(dǎo)致排出的大便呈現(xiàn)扁平帶狀。患者常伴有排便后痔核回納困難、肛門墜脹感等癥狀。輕度內(nèi)痔可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，嚴重脫出需考慮硬化劑注射或痔切除術(shù)。

2、肛管狹窄

慢性肛裂反復(fù)發(fā)作或肛門手術(shù)后瘢痕形成，可能造成肛管彈性下降。肛管直徑縮小后，糞便通過時受機械性約束而形成扁條狀。這類患者多伴有排便疼痛、出血等癥狀。需通過肛門指診和肛管壓力測定明確診斷，輕度狹窄可用擴肛器治療，嚴重者需手術(shù)松解。

3、直腸占位

直腸息肉、腫瘤等占位性病變生長到一定體積時，可能占據(jù)腸腔空間并改變糞便通過路徑。糞便繞行占位部位時受擠壓變形，表現(xiàn)為持續(xù)性的細扁便，可能伴隨里急后重、黏液血便等癥狀。電子腸鏡檢查可明確診斷，病理確診后需根據(jù)性質(zhì)選擇內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)。

4、腸功能紊亂

腸易激綜合征患者因腸道蠕動節(jié)律異常，可能導(dǎo)致糞便在結(jié)腸滯留時間延長。水分過度吸收后糞便干硬，通過直腸時難以保持圓柱形態(tài)。這類情況多與精神緊張、飲食刺激有關(guān)，可通過調(diào)節(jié)腸道菌群、補充膳食纖維改善。

5、飲食因素

長期低纖維飲食會使糞便體積減小、質(zhì)地堅硬，在直腸內(nèi)難以充分塑形。缺乏膳食纖維支撐的糞便通過肛管時更易變形，同時可能誘發(fā)或加重內(nèi)痔。建議每日攝入適量全谷物、新鮮蔬菜水果，保證飲水量有助于維持正常糞便性狀。

發(fā)現(xiàn)大便變扁應(yīng)觀察是否伴隨出血、疼痛、體重下降等警示癥狀。建議記錄排便日記，包括形狀、頻率和伴隨癥狀。日常避免久坐久站，規(guī)律進行提肛運動增強盆底肌力量。排便時不過度用力，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。若癥狀持續(xù)超過兩周或進行性加重，需及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，必要時完善腸鏡或影像學(xué)檢查。