1、陽痿的總體治療原則有是什么

嚴格的講，陽痿只是一個癥狀，引起這一癥狀的原因比較多，有些可以查清楚，有些事不明確的。因此，治療陽痿的方法是因人而異一?？傮w的治療原則是：治療基礎疾病、控制影響陽痿的誘發(fā)因素、夫妻同治、勃起功能和心理的全面康復。

治療陽痿以前要盡量明確病人是不是患有引起陽痿的基礎疾病：例如有沒有糖尿病、高血壓等等代謝性疾病，是不是患有甲亢或者雄激素缺乏等疾病。這些病是引起陽痿的常見原因，治療基礎疾病是陽痿治愈的必要條件。

要注意一些容易忽視的因素：例如年輕人生活不規(guī)律、吸煙、熬夜等等不良的生活習慣等等，這些因素是陽痿的重要的誘發(fā)因素和危險因素，部分病人如果能夠注意到這一點，并努力改變這些不良習慣，陽痿有可能自然緩解;當然，改掉這些習慣以后，陽痿的治療也就容易了。

一般來說，醫(yī)生對患者會進行必要的醫(yī)學檢查，以便確定適當?shù)闹委煼椒āＲM量區(qū)分出陽痿是心理性、藥物因素、不良生活方式或者其他器質性疾病引起的，這樣能夠選擇合適的有效的治療方法。心理性陽痿例如大多數(shù)的新婚陽痿，通過心理輔導并配合藥物治療，一般都能獲得治愈效果。器質性陽痿通常要借助藥物甚至手術等治療方法。

作為一種同時影響生理和心理的慢性疾病，陽痿治療的目標應該是全面康復：達到和維持堅挺的勃起硬度，并恢復滿意的性生活。以往治療以患者能夠達到充分勃起、完成性交為目的，現(xiàn)在人們認識到勃起硬度與患者的自尊心、自信心及治療滿意度等相關。

陽痿的治療不僅涉及病人自己，也關系到病人的伴侶，因此應該既有和病人本人單獨的溝通，也有與病人及其伴侶共同的交流。女方的態(tài)度和配合程度是治療不可忽視的因素，如果女方不理解病人的苦衷，甚至挖苦諷刺，病人自尊心更易受損，治療起來會更加困難。治療應該了解病人和配偶對治療的預期值，性生活滿意度，總體健康滿意度等要求。告知可選的治療方法，有效性和風險，是否有創(chuàng)傷性。對治療的經濟性也應該適當考慮。由于陽痿的影響因素多，治療方法的選擇也應該同時考慮患者的經歷，社會背景，家庭狀況等社會因素。對不同患者制定個體化的方案會有更好的治療效果。

2、陽痿的治療的方法和步驟是什么

陽痿是一個常見的疾病，病人同時又心理上和生理上的異常，因此治療上要身心同治。治療上遵循從簡單到復雜有利于病人全面康復的原則。了解病人的心理狀態(tài)，爭取心理的全面康復是必不可少的環(huán)節(jié)。不良習慣是陽痿的重要誘因或原因，因此，改變不良生活方式是及其重要的，應在治療陽痿以前或在治療陽痿的同時進行。良好的生活習慣(如戒煙、適度有氧運動和規(guī)律性生活等)不僅對勃起功能有益，而且對全身的整體健康有好處。以前患有心血管病或代謝性疾病(如糖尿病、高血壓等)的病人，對這些基礎疾病要同時治療。

①心理疏導

與正常人相比，陽痿病人更容易出現(xiàn)幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理問題[67]。對病人進行必要的性生理和性心理方面的教育或咨詢，可能使部分病人恢復良好的性功能。如果病人有明顯的心理問題，應該進行心理疏導或治療，或者請專業(yè)的心理咨詢師協(xié)助咨詢，部分病人可能需要輔助藥物治療。

在與病人進行溝通時，富有同情心和體諒病人是及其重要的，盡量與病人建立互相信任的良好關系，使病人能夠坦誠的陳述病情。同時要善于發(fā)現(xiàn)病人的情緒癥狀，對存在明顯的情緒異常，懷疑有抑郁障礙或其他精神疾患時應該安撫患者并建議病人到精神科咨詢。

對新婚或剛經歷性生活的病人的咨詢往往可以獲得很好的結果。部分病人在經過咨詢以后緊張和焦慮情緒會慢慢消除，陽痿癥狀會緩解。當然，大部分這樣的病人還需要輔助一段時間的藥物治療可能會更好。老年病人往往有很多復雜因素，年齡、伴發(fā)疾病、用藥、伴侶關系、身體狀況、性生活預期、心理社會因素等等，需要泌尿科、婦產科、內科、精神科等多個科室協(xié)同診斷和治療。

②性生活指導

首先，應該讓ED患者理解性生活是生活質量(QoL)的重要組成部分，并且應該和其伴侶共同面對這一問題。適當調動患者及其伴侶對性生活的興趣，并鼓勵他們在心理治療或藥物等治療下適當增加性生活頻率。逐步學習性生活的技巧，如可增加前戲等步驟。性生活頻率則因人而異，并不完全具有可參考性。

老年患者根據(jù)身體健康狀況可以每月1~4次性生活，青壯年可根據(jù)自身和伴侶狀況每周2~6次性生活。因為個體差異較大，以上頻率僅提供參考。手淫、口交等是可選方式。

③調整不良的生活方式

生活方式的調整應該是陽痿治療的首要事項。增加體育運動，合理營養(yǎng)，控制體重，多吃些蔬菜和雜糧，有利于補充脂肪酸、抗氧化物、鈣等，對改善血管功能和勃起功能有益處。也能夠增強藥物治療的效果。這方面的研究有很多，這些研究都有一個相同的結果，就是增加運動和減肥可以有助于勃起功能的恢復，而肥胖以及活動少卻是陽痿的重要誘因和原因。

陽痿與心血管疾病例如高血壓和心臟病等，發(fā)生的原理差不多，預防的措施也大同小異。健康飲食(例如以水果、蔬菜、堅果、五谷雜糧、魚為主，少量紅肉和精細谷物)可以用來減少陽痿和心臟病的發(fā)生。

④積極治療和控制引起陽痿的基礎疾病

陽痿是可以治療的疾病，通過不同的治療手段陽痿病人是可以治愈的。部分病人有明確的基礎疾病，應積極治療，例如：心血管疾病、糖尿病、內分泌異常、抑郁癥等，這些病往往與陽痿同時存在，陽痿也可以在這些病之前或之后出現(xiàn)。因此，應該在治療陽痿的同時或先于陽痿治療之前治療這些基礎疾病，只有這樣才有利于陽痿的控制。值得注意的是一些治療這些基礎疾病的藥物也有引起陽痿的副作用，如某些降壓藥的常見副作用就是會引起陽痿等。

經過多年的研究，人們發(fā)現(xiàn)陽痿往往在冠狀血管疾病之前或同時出現(xiàn)。陽痿預示著病人血管功能不全，存在血管硬化，大約50~70%的冠心病的人有陽痿。因此，治療心血管病對陽痿是極其重要的，有助于陽痿的全面恢復，甚至使勃起功能達到痊愈。糖尿病是陽痿的另一個重要的基礎疾病，糖尿病損害神經、血管和陰莖勃起組織是糖尿病陽痿的病理學基礎，因此，治療糖尿病是治療陽痿并實現(xiàn)陽痿的完全治愈不可或缺的。同時，糖尿病控制可以延緩陽痿的發(fā)生。

陰莖的生長發(fā)育以及正常勃起功能的維持是要依靠雄激素的存在，雄激素缺乏的人會出現(xiàn)陽痿、性欲下降等性功能障礙，因此，存在雄激素缺乏的人可以通過補充雄激素治療使血清雄激素達到正常水平，從而改善勃起功能。如果雄激素缺乏而單純用偉哥等藥治療，其效果并不好。而雄激素缺乏的人給予雄激素治療以后，可以使原來單純用偉哥等藥治療無效的人重新恢復療效，或者原來服用偉哥有效的人療效更好。

3、目前陽痿治療的方法有哪些?

陽痿病人在進行治療前，必須先要明白陽痿是個什么樣的病。陽痿實質上是一個既有心理異常也有生理異常的疾病，因此，在治療上要身心同治。就診前病人要注意以下幾點：①應找男科、泌尿外科或接受過專業(yè)培訓的醫(yī)生進行診治。如果同時患有心血管疾病或有心血管疾病的危險因素，在接受藥物治療前還應咨詢心內科的醫(yī)生。②要排除心理因素對病情的負面影響。③要經常與女方交流。④要積極學習相關的醫(yī)藥知識，主動配合醫(yī)生進行治療。⑤目前的網(wǎng)絡為我們獲得健康的知識是一件很好的事情，但是也要注意不良醫(yī)生和醫(yī)療機構為了牟利，利用網(wǎng)絡進行虛假和誤導性宣傳。

根據(jù)具體病情的不同，對陽痿病人可分別采取一線、二線和三線治療方案進行治療。陽痿的一線治療方案包括病因治療(針對原發(fā)病病因進行治療)、心理行為治療和藥物治療。這些療法對80%以上的陽痿患者均有效。有些因精神壓力過重而導致陽痿的男性往往不需要服藥治療，只要進行心理疏導就能痊愈。有器質性病變的該病患者則需要服藥進行治療。在臨床上，常用于治療該病的藥物有磷酸二酯酶抑制劑例如萬艾可、希愛力和艾力達等。此外，陽痿病人也可配合服用一些中藥進行治療。中醫(yī)藥除了可很好地改善男性的性功能以外，還能對其全身的健康狀態(tài)進行整體調整。

二線治療方案包括使用真空環(huán)縮裝置、經尿道給藥和在陰莖海綿體內注射血管擴張性藥物等。陽痿患者若使用一線治療方案未能奏效或不良反應較重，可考慮采用二線治療方案。二線治療方案的療效因人而異，個體差異很大。與一線治療方案相比，二線治療不是太方便，因此，很多病人在使用二線治療方案時出現(xiàn)中斷治療和嚴重不良反應的幾率都較高。

三線治療方案為手術治療。陽痿病人若使用一線和二線治療方案都未能達到滿意的療效，可考慮進行手術治療，即為陰莖假體植入。陰莖假體可分為半硬性和可膨脹性兩種?？膳蛎浶躁幥o假體更符合生理需要，更易被患者接受，使用效果也更好，但有部分病人會發(fā)生機械故障(發(fā)生這種故障的幾率約為5%～8%)。手術治療陽痿的創(chuàng)傷不大，但是費用較高，少數(shù)病人可因感染而使假體植入手術失敗。因此，目前此法僅適用于少數(shù)病情頑固、通過一線二線治療方案進行治療后效果不佳的陽痿患者。