在男科疾病中,ED占很大的比例。ED是勃起功能障礙的縮寫,也稱陽(yáng)痿。ED的定義是指男性在性生活時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)或堅(jiān)而不久,甚至陰莖根本無(wú)法插入陰道進(jìn)行性交,不能完成正常性生活。老百姓習(xí)慣叫陽(yáng)痿,中醫(yī)又稱“陽(yáng)事不舉”等。
在治療上,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,對(duì)ED的治療更是如此。引起ED的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻間感情冷漠,或因某些原因產(chǎn)生緊張心情,可導(dǎo)致ED。如果性交次數(shù)過(guò)多,使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài),久而久之,也可出現(xiàn)ED。二是生理方面的原因,如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時(shí),尤其是長(zhǎng)期患病,也可能會(huì)影響到性生理的精神控制。中醫(yī)治療ED也會(huì)以這些病因?yàn)橐罁?jù)的。
ED不等于腎虛,多吃補(bǔ)腎的壯陽(yáng)藥不一定能解決問(wèn)題。
ED與陽(yáng)虛不能劃等號(hào)。從中醫(yī)的角度上看,腎陽(yáng)不足、腎精不足、濕熱下注均可引起ED,在治療腎陽(yáng)不足引起的ED時(shí),服補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥對(duì)ED癥狀會(huì)有一定的療效;然而在治療濕熱下注引起的ED時(shí),服用補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥會(huì)加重濕熱下注的癥狀,ED不但好不了,還會(huì)引發(fā)早泄、固精功能失控等病癥。
ED有很多臨床證型,腎虛只是其中一種,表現(xiàn)為腰膝酸軟、怕冷、大便稀。多數(shù)是由于縱欲過(guò)度,耗傷腎陽(yáng)所致,這時(shí)可選用補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥物,像鹿茸、人參、鹿鞭等。
如果ED是由于思慮過(guò)度,使心火耗傷腎陰造成的。則應(yīng)選用清心滋腎的藥物,像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥物,顯然會(huì)適得其反,使病情加重。
如果ED是由于過(guò)食肥甘厚膩,吸煙飲酒過(guò)度所致,只能選用清利肝膽濕熱的藥物,像龍膽草、黃芩、黃柏等。
如果ED是由于精神緊張,或某些藥物的副作用等原因引起,不必服用任何補(bǔ)腎藥物,當(dāng)緊張的情緒得到緩解,或停用相關(guān)藥物后,ED就會(huì)不治自愈。
如果ED是由于前列腺炎、前列腺增生、附睪炎、精索靜脈曲張等原因引起,可針對(duì)病情、聯(lián)合用藥,中西結(jié)合治療往往收效明顯。
中醫(yī)治ED,實(shí)者在肝,虛者責(zé)腎
在治療ED方面,祖國(guó)醫(yī)學(xué)積累了許多在寶貴治療經(jīng)驗(yàn)。上面提到本病與肝腎兩臟的關(guān)系最為密切,并有“實(shí)者在肝,虛者責(zé)腎”的說(shuō)法。采用中醫(yī)藥治療ED,必須遵循辨證論治的原則,可以將ED分為虛實(shí)兩大類:虛證為命門火衰、驚恐傷腎等;實(shí)證為肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)濕熱、瘀血阻滯等。前者補(bǔ)腎,后者調(diào)肝。
但在臨床中,也要不拘于以肝、腎二臟為主導(dǎo)的傳統(tǒng)觀念,應(yīng)從多角度,多方位治療ED,辨證與辨病中西醫(yī)結(jié)合治療。
此外也還可以通過(guò)針灸推拿、食療等方法,對(duì)ED的治療也起到輔助作用。心理調(diào)節(jié)也很重要。應(yīng)該教育妻子體諒丈夫,主動(dòng)配合男方治療。切忌對(duì)丈夫冷嘲熱諷,鄙視疏遠(yuǎn),加重病情。
慢性前列腺炎引起的陽(yáng)痿通常可以治好,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。 慢性前列腺炎可能導(dǎo)致陽(yáng)痿,與炎癥刺激、心理壓力、神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。炎癥刺激可影響前列腺周圍神經(jīng)和血管功能,導(dǎo)致勃起障礙。心理壓力常因疾病長(zhǎng)期未愈或?qū)π怨δ艿膿?dān)憂而產(chǎn)生。神經(jīng)功能紊亂可能由炎癥擴(kuò)散至盆腔神經(jīng)叢引起。治療需先控制前列腺炎,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、普適泰片等藥物緩解炎癥。同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達(dá)拉非片等改善勃起功能。 日常應(yīng)避免久坐、辛辣飲食,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。
新婚夜陽(yáng)痿可能與心理因素、疲勞或器質(zhì)性疾病有關(guān)。 心理因素是導(dǎo)致新婚夜陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因,緊張、焦慮或?qū)π陨畹倪^(guò)度期待可能影響勃起功能。疲勞也可能導(dǎo)致暫時(shí)性勃起功能障礙,婚禮籌備期間的體力消耗和睡眠不足會(huì)影響身體狀態(tài)。器質(zhì)性疾病如糖尿病、高血壓或心血管疾病可能損害血管或神經(jīng)功能,進(jìn)而影響勃起。 建議保持放松心態(tài),避免過(guò)度勞累,必要時(shí)可就醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。日常注意規(guī)律作息和均衡飲食,有助于改善性功能。
陽(yáng)痿通??煞譃檩p度、中度和重度三個(gè)階段,不同階段癥狀表現(xiàn)和干預(yù)方式存在差異。 輕度陽(yáng)痿主要表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)或勃起時(shí)間短暫,但尚能完成性生活。這一階段多與心理壓力、疲勞或輕度血管功能異常有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、減少煙酒攝入等方式改善。中度陽(yáng)痿患者勃起硬度明顯不足,性交成功率顯著下降,常伴隨性欲減退。可能由糖尿病早期、高血壓或慢性前列腺炎等基礎(chǔ)疾病引發(fā),需結(jié)合藥物治療如他達(dá)拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑,并積極控制原發(fā)病。重度陽(yáng)痿患者基本喪失勃起能力,常見(jiàn)于嚴(yán)重血管病變、神經(jīng)損傷或晚期糖尿病并發(fā)癥,需采用陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)等治療,同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。 建議患者出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情階段,避免自行用藥延誤治療時(shí)機(jī)。
陽(yáng)痿一般是指勃起功能障礙,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)等方式治療,多數(shù)情況下不會(huì)影響生育功能。 勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短等癥狀。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等,有助于改善血管功能。藥物治療常用枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。心理干預(yù)可通過(guò)性心理咨詢緩解焦慮情緒。這些治療方式通常不會(huì)損害精子質(zhì)量或生育能力,但需避免長(zhǎng)期過(guò)量使用雄激素類藥物。 治療期間建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。
陽(yáng)痿可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。 陽(yáng)痿可能與心理壓力、血管功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、勃起不堅(jiān)等癥狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,改善性功能障礙。藥物治療可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片、鹽酸伐地那非片等藥物,這些藥物能夠改善陰莖血流,幫助勃起。心理疏導(dǎo)與藥物治療結(jié)合使用效果更佳,心理疏導(dǎo)幫助減輕心理負(fù)擔(dān),藥物治療改善生理功能。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
陽(yáng)痿一般是指勃起功能障礙,常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)包括將勃起功能障礙等同于性能力低下、認(rèn)為勃起功能障礙無(wú)法治愈、忽視心理因素影響、過(guò)度依賴藥物以及認(rèn)為勃起功能障礙是老年病。 勃起功能障礙并不等同于性能力低下,它只是男性性功能障礙的一種表現(xiàn),可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。勃起功能障礙是可以治療的,通過(guò)藥物、心理干預(yù)或手術(shù)等方式能夠改善癥狀。心理因素在勃起功能障礙中占有重要地位,焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張都可能導(dǎo)致勃起功能障礙。過(guò)度依賴藥物可能掩蓋潛在病因,長(zhǎng)期使用還可能產(chǎn)生依賴性。勃起功能障礙并非老年病,年輕人也可能因不良生活習(xí)慣或心理壓力出現(xiàn)癥狀。 建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
腎虛陽(yáng)痿陰囊潮濕可遵醫(yī)囑使用金匱腎氣丸、五子衍宗丸、知柏地黃丸等藥物調(diào)理。 腎虛陽(yáng)痿陰囊潮濕多與腎陽(yáng)虛、濕熱下注等因素有關(guān),常伴隨腰膝酸軟、性功能減退、會(huì)陰部黏膩感等癥狀。金匱腎氣丸能溫補(bǔ)腎陽(yáng),改善腎陽(yáng)虛引起的畏寒肢冷;五子衍宗丸可補(bǔ)腎益精,適用于腎精不足導(dǎo)致的陽(yáng)痿早泄;知柏地黃丸具有滋陰降火功效,對(duì)陰虛火旺型陰囊潮濕有效。上述藥物需經(jīng)中醫(yī)辨證后使用,避免自行服藥。 日常需避免久坐、穿過(guò)緊內(nèi)褲,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。
陽(yáng)痿通常是指勃起功能障礙,可能與遺傳因素、血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān)。 遺傳因素可能影響激素水平或血管功能,增加勃起功能障礙的發(fā)生概率。血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致陰莖血流不足,影響勃起功能。神經(jīng)損傷可能由糖尿病或盆腔手術(shù)引起,干擾勃起信號(hào)傳導(dǎo)。心理壓力如焦慮或抑郁會(huì)抑制性興奮反應(yīng),導(dǎo)致勃起困難。這些因素常被忽視,但均可通過(guò)調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)改善。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),必要時(shí)可就醫(yī)評(píng)估具體原因。
陽(yáng)痿一般是指勃起功能障礙,常見(jiàn)誤區(qū)包括忽視心理因素、過(guò)度依賴藥物、盲目進(jìn)補(bǔ)以及錯(cuò)誤歸因于年齡。 勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷或激素水平異常有關(guān)。部分患者認(rèn)為該問(wèn)題僅與年齡增長(zhǎng)相關(guān),實(shí)際上心理因素如焦慮抑郁可能占主導(dǎo)地位。過(guò)度依賴壯陽(yáng)藥物可能掩蓋潛在疾病,長(zhǎng)期使用還可能產(chǎn)生依賴性。盲目服用補(bǔ)腎保健品缺乏醫(yī)學(xué)依據(jù),過(guò)量可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。將勃起功能障礙單純歸咎于年齡增長(zhǎng)會(huì)延誤治療,中青年患者也可能因糖尿病高血壓等基礎(chǔ)病引發(fā)該癥狀。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免過(guò)度勞累或精神緊張。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
早晨有勃起現(xiàn)象通常不算陽(yáng)痿。陽(yáng)痿是指陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。 晨勃是男性在清晨出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象,與夜間快速眼動(dòng)睡眠期的神經(jīng)血管活動(dòng)有關(guān)。健康男性在青春期至中年階段均可出現(xiàn)規(guī)律晨勃,其存在反映陰莖血管功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)及激素水平基本正常。若晨勃規(guī)律且自發(fā)勃起功能正常,即使偶發(fā)性生活表現(xiàn)不佳,也多與疲勞、心理壓力等暫時(shí)性因素相關(guān)。 真正陽(yáng)痿患者往往伴隨晨勃減少或消失,且存在持續(xù)3個(gè)月以上的性生活障礙。糖尿病、高血壓等慢性病導(dǎo)致的血管性陽(yáng)痿,或脊髓損傷引起的神經(jīng)性陽(yáng)痿,通常均會(huì)顯著影響晨勃頻率。長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也可能通過(guò)損害血管內(nèi)皮功能間接導(dǎo)致晨勃減弱。 建議保持規(guī)律作息并適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度焦慮。如伴隨持續(xù)性勃起功能障礙或晨勃顯著減少,可至泌尿外科或男科就診評(píng)估。