甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù)，多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者，有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)，也可局限數(shù)年，故易忽視其性質(zhì)。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長，用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者，壽限正常。如有血管侵犯，則80％患者約有10年存活率。
乳頭狀癌有時以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。多在尸檢中或因其他疾病進行甲狀腺切除時發(fā)現(xiàn)或因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才被注意。甲狀腺微小癌預(yù)后較好，遠處轉(zhuǎn)移也少見。
彌漫硬化型乳頭狀癌
兒童及年輕人為多，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，臨床及病理表現(xiàn)上都類似慢性甲狀腺炎;組織學(xué)表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變，廣泛硬化，明顯淋巴細胞浸潤，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見。
彌漫濾泡型乳頭狀癌
年輕人多見，呈侵襲性生長，整個甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認為甲狀腺腫，組織學(xué)上以濾泡結(jié)構(gòu)為主，間質(zhì)纖維化不明顯，但核具乳頭狀癌特征，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)(87.5％)、肺(75％)和骨(25％)，對放射性碘治療敏感。
我們在對甲狀腺乳頭狀癌切除之后還要進行放療、化療和中藥治療。如果是出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的話也不用過于擔(dān)心，可以及時對淋巴結(jié)進行清掃，這樣就可以得到緩解，還要注意定期進行復(fù)查。
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