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過敏性鼻炎-哮喘是什么,過敏性鼻炎哮喘的臨床診治

發(fā)布時(shí)間: 2021-04-02 17:19:53

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過敏性鼻炎和哮喘雖然是兩種病,但是有的時(shí)候會并發(fā)而發(fā)作的。鼻炎是鼻腔內(nèi)部粘膜組織的嚴(yán)重,而哮喘的發(fā)病率在逐年增高,鼻炎看起來似乎不怎么起眼,看起來似乎和感冒沒什么兩樣,但是鼻炎一定要加以治療,鼻炎不加以治療就會形成鼻竇炎、鼻息肉等等鼻部的疾病,慢慢的侵害人體的健康。

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過敏性鼻炎-哮喘綜合征是近年來提出的新的醫(yī)學(xué)診斷名稱,是指同時(shí)發(fā)生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏(過敏性鼻炎)和下呼吸道的過敏性癥狀(哮喘),兩者往往同時(shí)并存。過敏性鼻炎-哮喘征的上、下呼吸道的免疫學(xué)和病理學(xué)改變分別是發(fā)生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發(fā)病誘因、遺傳學(xué)改變、局部的病理學(xué)改變、機(jī)體免疫功能異常和發(fā)病機(jī)制等方面均非常相似。

過敏性鼻炎-哮喘征的診斷即是過敏性鼻炎和哮喘病的聯(lián)合診斷。所有過敏性鼻炎和/或鼻竇炎患者均應(yīng)該通過仔細(xì)詢問病史、癥狀和體征來判斷有無合并下呼吸道癥狀,懷疑者應(yīng)進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)來判斷是否同時(shí)伴有哮喘。對于暫時(shí)無喘息癥狀的過敏性鼻炎患者應(yīng)通過非特異性或特異性氣道反應(yīng)性測定進(jìn)行評估;有喘息癥狀的可疑患者可進(jìn)行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。對于以哮喘為主要表現(xiàn)的患者也應(yīng)該詢問有無間歇或持續(xù)的鼻部癥狀,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行鼻鏡檢查,必要時(shí)做特異性鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)行判別。過敏性鼻炎-哮喘征的診斷主要依靠病史、臨床癥狀和免疫學(xué)檢查等。

臨床癥狀的主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過敏癥狀,包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可突然發(fā)作,也可自行緩解或經(jīng)治療后較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇,而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。

一旦確診患者為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥后,可以將過敏性鼻炎和哮喘病進(jìn)行聯(lián)合治療,同時(shí)控制上、下呼吸道炎癥。目前一旦患者被診斷為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥,就應(yīng)借助特殊的口鼻兩用霧化罐,采用經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素同時(shí)進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療。這樣可使患者避免藥物的重復(fù)使用,降低了吸入糖皮質(zhì)激素的劑量和減少了副作用,從而大大提高了治療指數(shù),并降低了醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)由于簡化了治療程序,提高了治療的依從性。更為重要的是,通過聯(lián)合治療一個(gè)階段后,可以僅僅通過控制過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘的發(fā)作,使哮喘病的防治更為主動和簡單。

鼻炎這樣看起來不起眼的小病也會影響著患者的學(xué)習(xí)和生活,成年人會因?yàn)楸茄滓痤^痛,腦子不清醒,昏昏沉沉,使工作效率低下;而青少年則由于鼻炎引發(fā)的鼻塞、頭痛等癥狀造成精神不集中,記憶力及學(xué)習(xí)成績顯著下降。

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    哮喘持續(xù)狀態(tài)可通過靜脈注射糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和氨茶堿等藥物治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)可能與感染、過敏原暴露、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、喘息、低氧血癥等癥狀。 1、糖皮質(zhì)激素:靜脈注射甲潑尼龍40-80mg/d或氫化可的松200-400mg/d可快速緩解氣道炎癥,減輕癥狀。糖皮質(zhì)激素是治療哮喘持續(xù)狀態(tài)的首選藥物,需根據(jù)病情調(diào)整劑量。 2、支氣管擴(kuò)張劑:霧化吸入沙丁胺醇2.5-5mg/次或特布他林5-10mg/次可迅速擴(kuò)張支氣管,改善通氣功能。支氣管擴(kuò)張劑是緩解急性癥狀的關(guān)鍵藥物,需密切監(jiān)測心率和血氧飽和度。 3、氨茶堿:靜脈注射氨茶堿負(fù)荷劑量5-6mg/kg,維持劑量0.5-0.7mg/kg/h可增強(qiáng)呼吸肌收縮力,改善肺功能。氨茶堿適用于對其他藥物反應(yīng)不佳的患者,需監(jiān)測血藥濃度以避免毒性反應(yīng)。 4、氧療:通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣氧流量4-6L/min可糾正低氧血癥,改善組織氧合。氧療是支持治療的重要組成部分,需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。 5、機(jī)械通氣:對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者,需采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助呼吸。機(jī)械通氣可有效改善通氣和氧合,降低呼吸肌疲勞,是挽救生命的重要措施。 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者需注意飲食清淡,避免過敏原,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,可增強(qiáng)呼吸肌力量。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免病情反復(fù)。

  • 過敏性鼻炎患者容易得咳嗽變異性哮喘嗎

    過敏性鼻炎患者確實(shí)容易發(fā)展為咳嗽變異性哮喘,這與氣道高反應(yīng)性、炎癥持續(xù)存在、免疫系統(tǒng)異常等因素密切相關(guān)。過敏性鼻炎患者可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、環(huán)境控制等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、氣道高反應(yīng)性:過敏性鼻炎患者的氣道對刺激物更為敏感,容易引發(fā)氣道收縮和炎癥,從而增加咳嗽變異性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。日常可通過避免接觸過敏原、使用空氣凈化器等方式減少刺激。 2、炎癥持續(xù)存在:過敏性鼻炎患者的鼻腔和氣道長期處于炎癥狀態(tài),炎癥因子可能向下蔓延至下呼吸道,誘發(fā)咳嗽變異性哮喘??寡姿幬锶绮嫉啬蔚卤菄婌F劑64微克/噴,每日1-2次可幫助控制炎癥。 3、免疫系統(tǒng)異常:過敏性鼻炎患者的免疫系統(tǒng)對過敏原反應(yīng)過度,這種異常反應(yīng)可能波及下呼吸道,導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘。免疫調(diào)節(jié)藥物如孟魯司特鈉片10毫克,每日1次可用于調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。 4、遺傳因素:家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史的人群,其遺傳易感性較高,更易發(fā)展為咳嗽變異性哮喘。定期進(jìn)行肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。 5、環(huán)境因素:長期暴露于空氣污染、塵螨、花粉等環(huán)境中,會加重過敏性鼻炎癥狀,增加咳嗽變異性哮喘的發(fā)生率。保持室內(nèi)清潔、使用防螨床上用品等措施有助于減少環(huán)境刺激。 過敏性鼻炎患者應(yīng)注重飲食均衡,多攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等,有助于增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、游泳,可改善肺功能。定期進(jìn)行鼻腔沖洗,使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器,有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減少炎癥反應(yīng)。

  • 支氣管哮喘能治根嗎

    支氣管哮喘可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但無法完全根治。支氣管哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境過敏原、呼吸道感染、空氣污染、心理壓力等因素有關(guān)。 1、藥物治療:支氣管哮喘的藥物治療包括控制類藥物和緩解類藥物。控制類藥物如吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入劑,每日200-400微克、長效β2受體激動劑沙美特羅吸入劑,每日50微克,用于長期控制炎癥。緩解類藥物如短效β2受體激動劑沙丁胺醇吸入劑,每次100-200微克,用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀。 2、生活方式調(diào)整:避免接觸已知的過敏原和刺激物,如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等。保持室內(nèi)空氣清新,定期清潔床上用品和地毯。戒煙并避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激。 3、環(huán)境控制:使用空氣凈化器減少室內(nèi)空氣中的過敏原和污染物。保持適宜的室內(nèi)濕度,避免過于干燥或潮濕。定期通風(fēng),保持空氣流通。 4、心理管理:心理壓力可能誘發(fā)或加重哮喘癥狀,建議通過放松訓(xùn)練、冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足的睡眠。 5、監(jiān)測與隨訪:定期使用峰流速儀監(jiān)測肺功能,記錄哮喘日記,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀變化。定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,確保哮喘得到有效控制。 支氣管哮喘患者應(yīng)注重飲食均衡,多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物,如柑橘類水果、綠葉蔬菜。適量運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肺功能,建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、游泳。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),避免過度勞累和情緒波動,有助于控制哮喘癥狀。

  • 過敏性鼻炎哮喘如何治療

    過敏性鼻炎哮喘可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式治療。過敏性鼻炎哮喘通常由過敏原暴露、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫系統(tǒng)異常、呼吸道感染等原因引起。 1、抗組胺藥物:氯雷他定片、西替利嗪片、非索非那定片等口服藥物可緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀,每日一次,每次10mg。鼻腔噴霧劑如氮卓斯汀鼻噴霧劑,每日兩次,每次一噴,能直接作用于鼻腔黏膜,減輕炎癥反應(yīng)。 2、糖皮質(zhì)激素:布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部用藥可有效控制鼻腔炎癥,每日一次,每次兩噴。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑、氟替卡松吸入劑,每日兩次,每次一吸,可緩解哮喘癥狀。 3、白三烯受體拮抗劑:孟魯司特鈉片、扎魯司特片等藥物可阻斷白三烯的作用,減輕氣道炎癥和支氣管收縮,每日一次,每次10mg。這類藥物尤其適用于同時(shí)存在過敏性鼻炎和哮喘的患者。 4、免疫治療:脫敏治療通過逐步增加過敏原劑量,幫助患者建立耐受性,適用于對特定過敏原敏感的患者。皮下注射或舌下含服免疫治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,療程通常為3-5年。 5、環(huán)境控制:減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原,使用空氣凈化器、防螨床品等。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免使用刺激性清潔劑,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),有助于降低癥狀發(fā)作頻率。 過敏性鼻炎哮喘患者需注意飲食清淡,避免食用辛辣、海鮮等易致敏食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳、慢跑,有助于增強(qiáng)心肺功能。保持鼻腔清潔,定期使用生理鹽水沖洗鼻腔,減少過敏原殘留。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物,外出時(shí)佩戴口罩。

  • 哮喘會導(dǎo)致肺心病嗎

    哮喘可能導(dǎo)致肺心病,具體機(jī)制與長期氣道炎癥、缺氧、肺動脈高壓等因素有關(guān)。哮喘患者若未得到有效控制,可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,進(jìn)而引發(fā)肺心病。肺心病是一種以右心室肥厚和擴(kuò)張為主要特征的疾病,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療上需控制哮喘病情,改善肺功能,必要時(shí)使用藥物或手術(shù)治療。 1、氣道炎癥:哮喘患者氣道長期處于炎癥狀態(tài),炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致氣道重塑和狹窄,影響氣體交換,增加心臟負(fù)擔(dān)。治療上需使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松等控制炎癥。 2、慢性缺氧:哮喘發(fā)作時(shí)氣道阻塞嚴(yán)重,導(dǎo)致慢性缺氧,長期缺氧刺激紅細(xì)胞增多,血液黏稠度增加,加重心臟負(fù)擔(dān)。建議使用長效β2受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅改善通氣。 3、肺動脈高壓:慢性缺氧和炎癥導(dǎo)致肺動脈收縮,肺動脈壓力升高,右心室負(fù)荷加重,最終發(fā)展為肺心病。治療上可使用磷酸二酯酶抑制劑如西地那非降低肺動脈壓力。 4、右心功能不全:肺心病患者右心室長期超負(fù)荷工作,導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張,最終出現(xiàn)右心功能不全。治療上需使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5、綜合治療:肺心病患者需綜合治療,包括控制哮喘、改善肺功能、減輕心臟負(fù)擔(dān)等措施。必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療,如肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、房間隔造口術(shù)等。 哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能,避免接觸過敏原和刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。飲食上應(yīng)清淡易消化,避免高鹽高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,增強(qiáng)心肺功能。若出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情進(jìn)一步惡化。

  • 哺乳期哮喘犯了怎么辦

    哺乳期哮喘可通過調(diào)整環(huán)境、使用藥物、監(jiān)測癥狀、避免誘因、保持心理平衡等方式治療。哮喘通常由過敏原、感染、氣候變化、情緒波動、遺傳等因素引起。 1、環(huán)境調(diào)整:保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。使用空氣凈化器,定期清潔床單、窗簾等,減少過敏原積累。避免使用刺激性清潔劑或香水,以免誘發(fā)哮喘。 2、藥物使用:哺乳期哮喘患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑200μg/次,每日2次或沙美特羅替卡松粉吸入劑50μg/次,每日1次。急性發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg/次,按需使用。 3、癥狀監(jiān)測:記錄哮喘發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。使用峰流速儀監(jiān)測肺功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,需立即就醫(yī)。 4、避免誘因:遠(yuǎn)離煙霧、冷空氣等刺激物,避免劇烈運(yùn)動。注意氣候變化,及時(shí)增減衣物。飲食上避免食用可能引發(fā)過敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果等。 5、心理平衡:保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張或焦慮??赏ㄟ^深呼吸、冥想等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。良好的心理狀態(tài)有助于減少哮喘發(fā)作。 哺乳期哮喘患者應(yīng)注意均衡飲食,多攝入富含維生素C和E的食物,如柑橘類水果、堅(jiān)果等,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動,如散步、瑜伽,有助于改善肺功能。保持規(guī)律作息,避免熬夜,確保充足睡眠。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

  • 哮喘與過敏性哮喘區(qū)別

    哮喘與過敏性哮喘的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷方法以及治療策略等方面。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,而過敏性哮喘是哮喘的一種特殊類型,主要由過敏原引發(fā)。 1、發(fā)病機(jī)制:哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素。過敏性哮喘則是由過敏原如花粉、塵螨、寵物皮屑等觸發(fā),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度反應(yīng),釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)氣道炎癥和痙攣。 2、誘發(fā)因素:哮喘的誘發(fā)因素包括感染、冷空氣、運(yùn)動、情緒波動等。過敏性哮喘的誘發(fā)因素則主要與過敏原接觸相關(guān),如季節(jié)性花粉、室內(nèi)塵螨、霉菌等。 3、癥狀表現(xiàn):哮喘的典型癥狀包括喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。過敏性哮喘的癥狀與普通哮喘相似,但通常在接觸過敏原后迅速發(fā)作,癥狀可能更加劇烈。 4、診斷方法:哮喘的診斷主要依據(jù)病史、體格檢查、肺功能測試和氣道炎癥標(biāo)志物檢測。過敏性哮喘的診斷還需要進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測,以確定過敏原。 5、治療策略:哮喘的治療包括長期控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑和急性發(fā)作時(shí)的緩解藥物如短效β2受體激動劑。過敏性哮喘的治療在此基礎(chǔ)上,還需避免接觸過敏原,并可能采用免疫療法如脫敏治療以降低對過敏原的敏感性。 哮喘與過敏性哮喘在發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷方法以及治療策略上存在明顯差異。了解這些差異有助于更精準(zhǔn)地診斷和治療哮喘患者,特別是過敏性哮喘患者。在日常生活中,哮喘患者應(yīng)避免接觸已知的誘發(fā)因素,如冷空氣、煙霧等,同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新,定期清潔家居環(huán)境。過敏性哮喘患者則需特別注意避免接觸過敏原,如使用防螨床上用品、定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)等。飲食上,建議哮喘患者多攝入富含維生素C和E的食物,如柑橘類水果、堅(jiān)果等,以增強(qiáng)抗氧化能力。運(yùn)動方面,適度的有氧運(yùn)動如游泳、慢跑等有助于改善肺功能,但需避免在寒冷或污染嚴(yán)重的環(huán)境中進(jìn)行。定期監(jiān)測病情,遵醫(yī)囑用藥,是控制哮喘癥狀、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

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