新生兒敗血癥的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和血培養(yǎng)結(jié)果綜合判斷。主要依據(jù)包括血培養(yǎng)陽性、炎癥指標(biāo)異常以及存在感染高危因素。

1、臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)花、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等多器官功能障礙表現(xiàn)。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合其他檢查有助于診斷。

2、血培養(yǎng)檢查

血培養(yǎng)是確診新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。采集血液標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，建議在不同部位采集兩份血標(biāo)本以提高陽性率。血培養(yǎng)陽性可明確病原菌種類，但培養(yǎng)需要48-72小時才能獲得結(jié)果，且陰性結(jié)果不能完全排除敗血癥。

3、炎癥指標(biāo)檢測

常用的炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞計數(shù)。C反應(yīng)蛋白在感染后6-8小時開始升高，24-48小時達(dá)高峰。降鈣素原對細(xì)菌感染特異性較高，可在感染后2-4小時升高。白細(xì)胞計數(shù)異常表現(xiàn)為明顯增高或減少，中性粒細(xì)胞比例增高或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

4、其他實驗室檢查

包括血氣分析可評估代謝性酸中毒，血糖檢測可發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，血小板計數(shù)下降提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。腦脊液檢查在懷疑合并化膿性腦膜炎時需要進(jìn)行。尿液檢查和胸片等影像學(xué)檢查可根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇進(jìn)行。

5、高危因素評估

需評估是否存在早產(chǎn)、胎膜早破、母親產(chǎn)前發(fā)熱等圍產(chǎn)期高危因素。這些因素雖不能直接確診，但可提高臨床警惕性。對于高危新生兒，即使臨床表現(xiàn)不典型也應(yīng)密切監(jiān)測，必要時提前開始經(jīng)驗性治療。

新生兒敗血癥病情進(jìn)展迅速，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔，注意手衛(wèi)生，避免交叉感染。喂養(yǎng)時應(yīng)觀察進(jìn)食情況，記錄尿量和大便性狀。遵照醫(yī)囑完成全部療程治療，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。出院后仍需密切隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育情況。