幼兒急疹通常由人類皰疹病毒6型或7型感染引起，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。發(fā)病原因主要有母嬰傳播、免疫力低下、病毒潛伏感染、接觸傳播、遺傳易感性等因素?？赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)液護(hù)理、抗病毒治療等方式緩解癥狀。

1、母嬰傳播

孕期母體攜帶的HHV-6/7病毒可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給新生兒。這類患兒出生后1-2個(gè)月就可能發(fā)病，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴輕微皮疹。建議家長(zhǎng)注意觀察嬰兒體溫變化，哺乳期母親出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)做好隔離防護(hù)。確診后可使用更昔洛韋顆粒、膦甲酸鈉口服溶液等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸滴劑退熱。

2、免疫力低下

6-18個(gè)月嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)易感染病毒。常表現(xiàn)為持續(xù)3-5天39℃以上高熱，熱退后出現(xiàn)向心性分布的粉紅色丘疹。家長(zhǎng)需保持患兒水分?jǐn)z入，可用溫水擦浴物理降溫。臨床常用對(duì)乙酰氨基酚栓、小兒柴桂退熱顆?？刂企w溫，嚴(yán)重者可靜脈注射免疫球蛋白。

3、病毒潛伏感染

約90%成人攜帶HHV-6病毒，可通過唾液等分泌物傳染給嬰幼兒?；純涸诓《緷摲?-3周后突發(fā)高熱，可能伴隨輕度腹瀉或眼瞼浮腫。建議家長(zhǎng)避免親吻嬰兒面部，患兒餐具要單獨(dú)消毒。確診后可選用阿昔洛韋分散片、干擾素α2b噴霧劑進(jìn)行抗病毒治療。

4、接觸傳播

托幼機(jī)構(gòu)中病毒可通過飛沫或接觸傳播。典型癥狀為熱程結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身皮疹，不伴瘙癢。家長(zhǎng)需注意隔離患兒至退疹后3天，對(duì)玩具衣物進(jìn)行煮沸消毒。臨床常用利巴韋林氣霧劑、蒲地藍(lán)消炎口服液控制癥狀，皮疹處可涂抹爐甘石洗劑。

5、遺傳易感性

存在HLA特定基因型的兒童更易發(fā)生重癥感染。這類患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥或腦膜刺激征，皮疹持續(xù)時(shí)間超過5天。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。治療需聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物，嚴(yán)重病例需住院觀察。

患兒發(fā)病期間家長(zhǎng)應(yīng)保持居室通風(fēng)，選擇棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。退熱期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌損傷。皮疹消退后1周內(nèi)仍具有傳染性，應(yīng)避免接觸孕婦及其他嬰幼兒。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、拒食或抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)。