寶寶肝功能轉(zhuǎn)氨酶偏高可通過調(diào)整飲食、避免肝毒性藥物、治療原發(fā)疾病、定期復(fù)查、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與病毒感染、藥物損傷、代謝異常、膽道疾病、遺傳因素等有關(guān)。
減少高脂肪食物如油炸食品、肥肉等攝入,增加富含維生素的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,但合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白攝入。
立即停用可能損傷肝臟的藥物,如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、紅霉素顆粒等。必須用藥時(shí)選擇肝毒性較小的替代藥品,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。家長(zhǎng)需仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書中的不良反應(yīng)條款。
若由乙型肝炎病毒引起,可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b注射液;巨細(xì)胞病毒感染需用更昔洛韋注射液。膽道閉鎖患兒可能需進(jìn)行葛西手術(shù)。自身免疫性肝炎可使用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片。
首次異常后2-4周需復(fù)查肝功能,持續(xù)異常者每月檢測(cè)1次。復(fù)查時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行腹部超聲、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。家長(zhǎng)需記錄每次檢測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì),就診時(shí)向醫(yī)生完整出示檢查報(bào)告。
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值5倍或出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)需住院。靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞,嚴(yán)重者需血漿置換。病房應(yīng)保持安靜環(huán)境,護(hù)理人員會(huì)定期監(jiān)測(cè)生命體征及出入量。
家長(zhǎng)應(yīng)保證寶寶每日10-12小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居室保持通風(fēng),避免接觸化學(xué)制劑。按醫(yī)囑服用護(hù)肝藥物如葡醛內(nèi)酯片,不可自行增減藥量。若發(fā)現(xiàn)寶寶精神萎靡、拒食或皮膚黃染加重,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣泥,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。