索菲布韋是一種治療丙型肝炎的新藥，可以用于治療各種基因型的丙型肝炎病毒感染。盡管索菲布韋還沒(méi)有在我國(guó)上市，有些丙型肝炎因?yàn)椴∏椴粩嗉又兀呀?jīng)等不及了，只好自己從國(guó)外買(mǎi)來(lái)治療。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者選擇了索菲布韋+利巴韋林治療。因?yàn)樗€同時(shí)服用其他藥物治療肝癌和肝硬化，所以來(lái)信問(wèn)我：哪些藥物不能與索菲布韋一起服用?

在索菲布韋上市前后的臨床試驗(yàn)中，醫(yī)生們特別對(duì)索菲布韋與其他藥物間的相互作用做了一些研究。我檢索了一些國(guó)外文獻(xiàn)和國(guó)外的藥品說(shuō)明書(shū)，把臨床研究及文獻(xiàn)中索菲布韋與一些藥物可能的相互作用寫(xiě)出來(lái)，供這位患者和其他需要用索菲布韋治療的丙型肝炎患者參考。

例如：抗癲癇藥(如卡馬西平、苯妥英鈉、磷苯妥英鈉、苯巴比妥、奧卡西平)、抗結(jié)核藥(如利福布丁、利福平、利福噴丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制藥(如替拉那韋、利托那韋)。有些草藥也可能與索菲布韋發(fā)生相互作用。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)一種可以用來(lái)治療抑郁癥的金絲桃屬草藥圣約翰草(貫葉連翹)與索菲布韋同時(shí)服用，可以降低索菲布韋在血中的藥物濃度，導(dǎo)致療效下降。

一種治療高雪氏病的新藥“eliglustat”可能增加索菲布韋的藥物濃度，但目前尚不清楚兩藥合用會(huì)導(dǎo)致什么后果，如果兩藥同時(shí)使用，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)索菲布韋的血藥濃度，以防發(fā)生不良反應(yīng)。2015年3月，美國(guó)FDA收到9例服用胺碘酮治療的患者在使用含有索菲布韋方案的藥物治療丙型肝炎后發(fā)生嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，其中1例心臟停搏死亡，3例需要安裝起搏器治療。因此，美國(guó)FDA發(fā)出警告，索菲布韋與胺碘酮可能有相互作用，導(dǎo)致索菲布韋的血藥濃度增加，引起心臟毒性。建議索菲布韋與胺碘酮不要同時(shí)服用。

在臨床研究中，有些藥物與索菲布韋沒(méi)有明顯相互作用，可以一起使用。例如：環(huán)孢素A、他克莫司、達(dá)蘆那韋、利匹韋林、恩曲他濱、替諾福韋、依法韋侖、美沙酮。

另一種治療丙型肝炎的新藥——達(dá)卡他韋與索菲布韋有協(xié)同作用，兩藥聯(lián)合使用可以提高藥物的療效，被2015年歐洲的丙型肝炎管理指南推薦用于治療所有基因型的丙肝病毒感染。