心肺衰竭晚期出現(xiàn)粉紅色痰液通常提示存在肺水腫或肺淤血,可能由左心衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染、肺動脈高壓、二尖瓣狹窄等疾病引起。粉紅色泡沫痰是肺泡內(nèi)毛細血管破裂導致紅細胞滲出的典型表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
左心室泵血功能嚴重受損時,肺靜脈壓力升高導致肺泡毛細血管破裂?;颊叱确奂t痰外,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。治療需使用呋塞米等利尿劑減輕肺水腫,硝酸甘油擴張靜脈血管,必要時采用無創(chuàng)通氣改善氧合。地高辛可增強心肌收縮力,但需監(jiān)測血藥濃度。
肺泡毛細血管膜損傷導致通透性增加,紅細胞和血漿滲入肺泡腔?;颊弑憩F(xiàn)為進行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需機械通氣配合小潮氣量策略,早期使用糖皮質(zhì)激素可能有助于減輕炎癥反應(yīng),必要時行俯臥位通氣改善氧合。
重癥肺炎可引發(fā)炎癥介質(zhì)大量釋放,損傷肺毛細血管內(nèi)皮細胞。常見于流感病毒、肺炎鏈球菌感染。除抗感染治療外,需密切監(jiān)測血氣變化。痰培養(yǎng)陽性者可選用敏感抗生素,重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。
肺血管阻力持續(xù)升高導致右心負荷加重,最終引發(fā)毛細血管后性肺水腫?;颊叨嘤谢顒雍髿獯佟⑿赝幢憩F(xiàn)。治療需使用波生坦等內(nèi)皮素受體拮抗劑降低肺動脈壓力,西地那非可選擇性擴張肺血管,嚴重病例需評估是否適合肺移植。
左心房血液回流受阻使肺靜脈壓力顯著升高。聽診可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。輕度狹窄可用利尿劑緩解癥狀,中重度需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。華法林抗凝可預防心房血栓形成,但需定期監(jiān)測凝血功能。
心肺衰竭晚期患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,保持半臥位休息減輕心臟負荷。監(jiān)測每日尿量和體重變化,記錄痰液性狀和咳出時間。避免劇烈活動和情緒激動,室內(nèi)保持適宜溫濕度。遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度持續(xù)低于90%或意識改變,需立即呼叫急救。
延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血是指分娩后24小時至12周內(nèi)發(fā)生的異常出血,原因包括子宮收縮不良、胎盤殘留或感染,治療需根據(jù)具體原因采取藥物、手術(shù)或感染控制措施。對于子宮收縮不良,可注射縮宮素或使用前列腺素類藥物;胎盤殘留需通過清宮術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)清除;感染則需使用抗生素如青霉素、頭孢類藥物。飲食上建議增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如紅肉、雞蛋,避免生冷刺激食物。輕度出血可通過觀察和保守治療,若出血量大或持續(xù)不止,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后出血的預防措施包括產(chǎn)前檢查、分娩過程中規(guī)范操作、產(chǎn)后密切觀察。產(chǎn)后恢復期間,保持良好心態(tài),避免過度勞累,定期復查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。對于高危人群如多胎妊娠、前置胎盤等,需加強監(jiān)測和護理,必要時提前制定干預方案。延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血的及時診斷和治療對產(chǎn)婦健康至關(guān)重要,出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤病情。
淋濁的病發(fā)機理是沖任傷損,不能夠制約經(jīng)血,故而經(jīng)血從胞宮非時而下,究其因有虛丶實丶熱丶瘀等多種不同病因引來,需通過辨證論治治療。留意身體保健。要增強營養(yǎng),多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結(jié)線路,不參加重體力勞動和劇烈運動,深度睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產(chǎn)生不必要的壓力。這對功血淋濁的綜合防治很有效。
分娩24小時后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見,也有遲至產(chǎn)后兩月余發(fā)病者。其臨床診斷標準根據(jù):1、病史:了解產(chǎn)程進展及產(chǎn)后惡露變化和有無反復或突然陰道出血病史,剖宮產(chǎn)了解手術(shù)指針、手術(shù)方式及術(shù)后恢復情況。2、癥狀和體征:包括陰道出血、腹痛和發(fā)熱、繼發(fā)性貧血嚴重者因失血性休克危及生命。子宮復舊不良及宮口松弛,伴有感染者子宮明顯壓痛。3、輔助檢查:可通過血常規(guī)、凝血等;超聲檢查、病原體和藥敏試驗、血hcg測定及宮腔刮出物或子宮切除標本的病理檢查來判斷。
分娩24小時后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血稱為晚期產(chǎn)后出血,最常見的原因包括:胎盤胎膜殘留,是陰道分娩后晚期產(chǎn)后出血最常見的原因,多發(fā)生于產(chǎn)后十天左右。有的女性還可能是由于子宮胎盤附著面復舊不全,所以就可能會導致附著面局部的出血,而引起產(chǎn)后出血,這時檢查彩超會發(fā)現(xiàn)子宮宮腔體積比較大,同時還比較軟。剖宮產(chǎn)時如果子宮切口愈合不良,會引起子宮切后出血,這種情況容易引起晚期產(chǎn)后出血。
晚期產(chǎn)后出血也就是在生孩子24個小時后出現(xiàn)了大出血,是比較危急的一種情況,大部分的患者都沒有辦法搶救回來,所以生完孩子的前幾天是非常重要的時候,要積極觀察身體情況,一旦出現(xiàn)大出血就需要及時搶救。晚期產(chǎn)后出血容易導致休克,對生命安全造成威脅,還會出現(xiàn)低熱打寒顫癥狀,一定要補充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì),好好的提高身體機能,這樣才能夠讓恢復的速度變得更快,晚期產(chǎn)后出血,一般下腹部疼痛的癥狀也非常嚴重,而且發(fā)低燒,在進行血常規(guī)檢查以后也有感染以及貧血的情況,一旦異常就要積極處理。
女性若是出現(xiàn)了晚期產(chǎn)后出血的現(xiàn)象,而且情況不是特別嚴重,可以進行抗生素治療和支持治療,再就是要根據(jù)情況進行止血治療以及抗休克治療。如果病情比較嚴重,則需要及時進行手術(shù)治療。具體的治療方法可根據(jù)病情在醫(yī)生的指導下選擇,并做好日常保健,防止病情加重。
產(chǎn)后出血是一些產(chǎn)婦遇到的困擾,產(chǎn)后出血一定要引起重視,那么晚期產(chǎn)后出血是什么原因呢?正常產(chǎn)后出血量一般不超過100毫升,如果在胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量達到或超過400毫升,就稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,造成產(chǎn)后出血的原因主要有以下四種:(1)產(chǎn)后宮縮乏力:由于種種因素,使產(chǎn)后子宮肌纖維收縮及縮復不良,使正常上血作用不能實施而引起出血,這是產(chǎn)后出血中最常見的一種,占70%—75%。(2)胎盤滯留:胎兒娩出30分鐘后,胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留,又分為胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留幾種類型。胎盤不能及時排出會影響子宮收縮,從而引起產(chǎn)后出血。(3)軟產(chǎn)道損傷:分娩過程中,軟產(chǎn)道與胎兒大小不相適應(yīng)或胎兒娩出過快,可造成軟產(chǎn)道裂傷,導致血管斷裂而出血。如子宮頸裂傷、會陰陰道裂傷表現(xiàn)為胎兒晚出后多量鮮紅色血液持續(xù)不斷地流出。(4)凝血功能障礙:產(chǎn)婦若患有全身出血傾向的疾病,如血液病、肝病等,也可引起產(chǎn)后出血。此外,如果本次妊娠有重癥胎盤早剝、重癥妊娠高血壓綜合征、胎死宮內(nèi)滯留過久、羊水栓塞、嚴重的宮內(nèi)感染等,導致彌散性血管內(nèi)凝血(DI
想要預防產(chǎn)后出血就要做好子宮的保養(yǎng),不吃辛辣生冷的食物,定期到醫(yī)院檢查子宮的情況,在發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時,考慮的原因側(cè)重有所不同,順產(chǎn)首先考慮子宮復舊不良,胎盤附著處血塊脫落出血,再次就是胎盤胎膜的殘留。
假若此時陰道出血量并非很多,只有少量的又或者是中等量的出血,那么一方面能夠接受抗生素,此外一方面能夠接受子宮收縮的藥物,促使子宮收縮,這樣能夠減少出血。假若懷疑到有胎盤又或者是胎膜組織殘留在子宮腔,那么此時要接受B超檢查,觀察殘留組織的大小。假若在殘留的同時伴隨多量得出血,那么需接受接受清宮手術(shù),由于只有接受清宮手術(shù)才可以將組織弄出來。
產(chǎn)后出血的預防主要是要預防感染,做好陰道的護理,定期到醫(yī)院做陰道沖洗,保持良好的生活習慣,子宮腔紗布填塞曾廣泛用于控制產(chǎn)后出血,但效果有限,通過結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈治療晚期產(chǎn)后出血中取得良好效果。