尿蛋白高可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)。尿蛋白升高通常提示腎臟濾過功能受損,需結(jié)合其他檢查明確病因。
腎小球腎炎是尿蛋白升高的常見原因,可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇方案,常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊、纈沙坦膠囊等。急性期需限制鹽分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷,表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿?;颊叱0橛幸曃锬:⑺闹槟镜忍悄虿〔l(fā)癥。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致蛋白漏出?;颊叨嘤蓄^暈、心悸等表現(xiàn),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。治療以降壓護(hù)腎為主,常用硝苯地平控釋片、貝那普利片、尿毒清顆粒等藥物,同時(shí)需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。
以大量蛋白尿、低蛋白血癥為特征,可能與免疫紊亂、遺傳等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為全身水腫、尿中泡沫增多。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊,配合輸注人血白蛋白等支持療法。
自身抗體沉積可引發(fā)狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為蛋白尿伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。確診需完善抗核抗體等檢查。治療主要采用羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。日常需避免紫外線照射。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常后應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少,需及時(shí)腎內(nèi)科就診。