判斷是否為母乳性黃疸需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型特征包括出生后3-5天出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素以間接膽紅素升高為主、嬰兒一般狀況良好且體重增長正常。母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。

早發(fā)型母乳性黃疸多發(fā)生于出生后3-4天，與初乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染程度較輕，血清總膽紅素值多在12-15mg/dL之間，嬰兒精神反應(yīng)好，吸吮有力。遲發(fā)型母乳性黃疸出現(xiàn)在出生后1-2周，黃疸可持續(xù)2-3個月，膽紅素水平通常不超過15mg/dL，暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時后膽紅素可明顯下降是重要鑒別點(diǎn)。兩種類型均不會引起膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

需與病理性黃疸進(jìn)行鑒別。若出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、每日膽紅素上升速度超過5mg/dL、直接膽紅素比例超過20%、伴隨發(fā)熱或嗜睡等癥狀時，需考慮溶血性疾病、膽道閉鎖或感染等病理因素。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血型鑒定和肝功能檢測，必要時進(jìn)行超聲或遺傳代謝病篩查。

母乳性黃疸一般無須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率可促進(jìn)膽紅素排泄。當(dāng)血清膽紅素接近光療指征時可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶喂養(yǎng)并配合藍(lán)光治療。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，避免攝入可能影響膽紅素代謝的食物或藥物。定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線和神經(jīng)發(fā)育狀況，若黃疸持續(xù)超過3個月或伴有其他異常表現(xiàn)，需及時就醫(yī)排除其他疾病。