乳腺癌腫塊摸起來可能會疼，也可能不疼。乳腺癌腫塊是否疼痛主要與腫塊性質(zhì)、生長速度、是否合并炎癥等因素有關。乳腺癌早期通常表現(xiàn)為無痛性腫塊，隨著病情進展可能出現(xiàn)疼痛。乳腺癌腫塊可能由乳腺導管內(nèi)癌、浸潤性導管癌、炎性乳腺癌、乳腺佩吉特病、乳腺葉狀腫瘤等類型引起。

1、乳腺導管內(nèi)癌

乳腺導管內(nèi)癌屬于非浸潤性癌，腫塊通常質(zhì)地較硬、邊界不清，早期多為無痛性。該類型癌細胞局限在乳腺導管內(nèi)，尚未突破基底膜，觸診時可能僅能觸及質(zhì)地異常的腺體組織。乳腺導管內(nèi)癌可能與人乳頭瘤病毒感染、長期雌激素刺激等因素有關，典型表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房皮膚凹陷。確診需依靠乳腺超聲、鉬靶檢查及病理活檢。

2、浸潤性導管癌

浸潤性導管癌是最常見的乳腺癌類型，腫塊多呈不規(guī)則形，質(zhì)地堅硬如石。早期通常無疼痛感，當腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時可能出現(xiàn)隱痛或刺痛。該類型癌細胞已突破導管壁向間質(zhì)浸潤，可能伴隨腋窩淋巴結腫大、乳房皮膚橘皮樣改變。發(fā)病與BRCA基因突變、肥胖、未生育等因素相關，需通過乳腺核磁共振等檢查明確分期。

3、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌屬于特殊類型乳腺癌，特征為乳房紅腫熱痛，觸診時疼痛明顯且范圍彌漫。由于癌細胞阻塞淋巴管，乳房皮膚常出現(xiàn)橘皮樣改變，易被誤診為乳腺炎。該類型進展迅速，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，發(fā)病與妊娠哺乳期激素變化相關。診斷需結合皮膚活檢及影像學檢查，治療需及時進行新輔助化療。

4、乳腺佩吉特病

乳腺佩吉特病主要表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)糜爛、結痂伴灼痛感，深部可能觸及質(zhì)地堅硬的腫塊。該類型屬于濕疹樣癌，早期癥狀易與皮膚濕疹混淆，疼痛程度因人而異。發(fā)病機制可能與表皮生長因子受體過表達有關，典型特征為乳頭分泌物涂片可見佩吉特細胞。確診需通過乳頭刮片細胞學檢查及組織病理學檢查。

5、乳腺葉狀腫瘤

乳腺葉狀腫瘤分為良惡性，惡性葉狀腫瘤生長迅速時可出現(xiàn)脹痛感。腫塊通常體積較大、邊界清楚、活動度好，疼痛程度與腫瘤壓迫神經(jīng)血管有關。該類型可能起源于乳腺間質(zhì)細胞，復發(fā)率較高，巨大腫瘤可導致乳房變形。診斷需依靠空芯針穿刺活檢，治療以廣泛局部切除為主，放療效果有限。

建議女性每月進行乳房自檢，注意觀察乳房皮膚變化及乳頭溢液情況。40歲以上女性應定期進行乳腺超聲或鉬靶篩查。保持健康體重，限制酒精攝入，母乳喂養(yǎng)有助于降低乳腺癌風險。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊無論是否疼痛都應及時就醫(yī)，避免擠壓或熱敷腫塊。確診乳腺癌后需根據(jù)分子分型選擇個體化治療方案，包括手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等綜合措施。