鼻咽癌通常以放療和化療為主要治療手段，手術(shù)切除并非首選方案。鼻咽癌的治療選擇主要與解剖位置特殊、對放療敏感、手術(shù)風(fēng)險高、易早期轉(zhuǎn)移、綜合治療效果更好等因素有關(guān)。

鼻咽位于顱底深處，周圍密布重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)難以徹底切除腫瘤，且易損傷周圍組織導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻咽癌多為低分化鱗癌，對放射線高度敏感，放療可精準(zhǔn)覆蓋腫瘤區(qū)域及潛在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。鼻咽癌早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)無法處理隱匿病灶，同步放化療能系統(tǒng)性控制病情。手術(shù)僅適用于放療后局部殘留或復(fù)發(fā)病灶，需嚴(yán)格評估腫瘤范圍與患者身體狀況。

鼻咽解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)需經(jīng)口腔或顱底入路，可能引發(fā)大出血、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等風(fēng)險。放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可保護(hù)腮腺等重要器官，降低口干等后遺癥?；熕幬锶珥樸K、紫杉醇等能增強(qiáng)放療敏感性，靶向藥物如尼妥珠單抗可進(jìn)一步提高療效。免疫治療藥物如帕博利珠單抗為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供新選擇。

鼻咽癌患者治療期間需保持口腔清潔，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)。避免辛辣刺激食物減少黏膜損傷，定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。治療后需長期隨訪監(jiān)測甲狀腺功能與聽力，出現(xiàn)鼻出血或頭痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。建議戒煙并避免二手煙暴露，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。