放射性直腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥。本病最常見(jiàn)于宮頸癌、膀胱癌、晚期大腸癌經(jīng)鈷、鐳錠放射治療后，繼發(fā)率在10%～60%。多數(shù)是由于小腸和大腸對(duì)放療感受性增高所致。分別可累及小腸、結(jié)腸和直腸，故又稱為放射性直腸、結(jié)腸、小腸炎。放射性直腸炎怎么引起的?

1、腸上皮細(xì)胞增生受抑制

腸黏膜上皮細(xì)胞對(duì)放射線最為敏感，以氚標(biāo)記的胸腺嘧啶作細(xì)胞更新觀察，發(fā)現(xiàn)腸黏膜的更新是通過(guò)位于腸腺隱窩部的未分化細(xì)胞增殖而完成的。這些細(xì)胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向腸黏膜表面。放射線抑制這些細(xì)胞的增殖，使腸黏膜發(fā)生特征性的急性病變。如果放射劑量不過(guò)量，在停止放射治療后1—2周黏膜損傷便可恢復(fù)。最近研究發(fā)現(xiàn)，多次照射的效果取決于照射隱窩細(xì)胞所處的細(xì)胞周期，處于分裂后期的細(xì)胞對(duì)放射線最敏感，而在晚期合成的細(xì)胞具有較強(qiáng)的耐受力，由于在任何特定時(shí)間所有增殖的隱窩細(xì)胞僅有一部分處于細(xì)胞增殖周期的某一時(shí)相，因此單次大劑量照射僅使一部分細(xì)胞死亡，而在數(shù)天后細(xì)胞有絲分裂又恢復(fù)正常。

2、腸黏膜下動(dòng)脈受損

小動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)放射線很敏感，大劑量放射治療使細(xì)胞腫脹、增生、纖維樣變性，引起閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和靜脈內(nèi)膜炎。因此產(chǎn)生腸壁缺血和黏膜糜爛、潰瘍，腸道內(nèi)的細(xì)菌侵入使病損進(jìn)一步發(fā)展。

3、腸壁組織受損

腸壁組織經(jīng)廣泛持續(xù)照射后引起水腫，腸壁各層均有纖維母細(xì)胞增生，結(jié)締組織和平滑肌呈透明樣變化，最后導(dǎo)致纖維化，腸管狹窄，黏膜面扭曲和斷裂，因此放射線產(chǎn)生的腸道變化可從可逆性黏膜結(jié)構(gòu)變化直至慢性纖維增厚，伴有潰瘍的腸管，甚至引起腸梗阻。