腎囊腫多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但部分情況可能提示潛在疾病。腎囊腫的嚴(yán)重程度與囊腫大小、數(shù)量、是否伴隨癥狀及并發(fā)癥有關(guān)，主要有單純性腎囊腫、多囊腎、獲得性腎囊腫等類型。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單發(fā)且體積較小，通常無臨床癥狀。囊腫直徑小于5厘米時(shí)，一般無須特殊處理，定期復(fù)查超聲即可。此類囊腫多為年齡增長導(dǎo)致的腎小管憩室形成，極少影響腎功能。若囊腫增大引起腰部脹痛，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療。

2、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，雙腎可出現(xiàn)大量進(jìn)行性增大的囊腫，可能伴隨高血壓、血尿或腎功能減退。早期可通過控制血壓、限制蛋白攝入延緩進(jìn)展，晚期可能需透析或腎移植?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測腎小球?yàn)V過率和囊腫體積變化。

3、獲得性腎囊腫

長期透析患者可能出現(xiàn)獲得性腎囊腫，與尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。此類囊腫可能增加出血和癌變風(fēng)險(xiǎn)，需每半年進(jìn)行CT檢查。若發(fā)現(xiàn)囊壁增厚或?qū)嵭猿煞郑柽M(jìn)一步穿刺活檢排除腎細(xì)胞癌。

4、復(fù)雜性腎囊腫

Bosniak分級III級或IV級的復(fù)雜性囊腫存在惡性可能，表現(xiàn)為囊內(nèi)分隔、鈣化或強(qiáng)化結(jié)節(jié)。此類囊腫需通過增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì)，必要時(shí)行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。

5、感染性腎囊腫

囊腫合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及膿尿，常見于糖尿病患者。治療需靜脈注射抗生素2周以上，若形成膿腫則需經(jīng)皮引流。反復(fù)感染者應(yīng)排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每日飲水量保持在2000毫升左右有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察囊腫變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或不明原因發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診評估。