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克羅恩病如何用藥治療

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-24 09:18:55

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克羅恩病如何用藥治療?克羅恩病該怎么吃藥?這些問題一直困擾著許許多多的克羅恩病患者,下面為大家進(jìn)行詳細(xì)解答。

1、免疫抑制藥

巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治療中具有一定作用。對(duì)于那些對(duì)皮質(zhì)類固醇依賴或耐受者,可選用這些藥物治療。一般巰嘌呤(6-MP)用量為50mg/d,見效時(shí)間平均3個(gè)月。有些患者完全有效治療時(shí)間可達(dá)6~9個(gè)月。對(duì)于治療3個(gè)月無效者,可增加劑量至1.5mg/(kg·d),直到獲得滿意效果。大約75%服用巰嘌呤(6-MP)的患者可以逐漸減少或顯著減少皮質(zhì)激素的用量。克羅恩病如何用藥治療1/3的瘺管經(jīng)2年以上的治療可以愈合。由于此類藥物的起效緩慢,以及臨床用于頑固患者,所以有報(bào)道主要用于長期治療,時(shí)間不少于4~5年,否則復(fù)發(fā)率非常高。然而這類藥物有明顯的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服藥的第1個(gè)月每周對(duì)其全血細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。隨后的兩個(gè)月中每2周監(jiān)測(cè)1次。在長期治療中每月監(jiān)測(cè)1次。有報(bào)道,3%~5%的患者中發(fā)生胰腺炎,多出現(xiàn)于第1個(gè)月。5%~10%的患者可發(fā)生感染,但重度感染發(fā)生率低于2%,有報(bào)道服用嘌呤類似物有發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)。已有服用硫唑嘌呤的腎移植患者發(fā)生淋巴瘤的報(bào)道。但尚無令人信服的證據(jù)表明,炎癥性腸病患者服用這類藥物后發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)有明顯的增加。孕婦盡量避免使用這類藥物。

2、另一些用于Crohn病治療的免疫抑制藥

如環(huán)胞菌素,甲氨蝶呤,應(yīng)用較少。據(jù)報(bào)道它們的療效有限,副作用比巰嘌呤(6-MP)大,所以僅適用于巰嘌呤(6-MP)無效和經(jīng)臨床對(duì)比這類藥物療效較好者。初步的報(bào)道表明,環(huán)胞菌素可用于瘺管的治療。克羅恩病如何用藥治療

3、抗生素

甲硝唑廣泛用于Crohn病的抗感染治療,尤其對(duì)結(jié)腸型肛周型Crohn病有相當(dāng)療效。還有一些其他抗菌治療方案,但均無充足可信的數(shù)據(jù)。

4、營養(yǎng)支持

積極主動(dòng)的營養(yǎng)補(bǔ)充是Crohn病的重要輔助治療手段。有報(bào)道要素飲食可起到與潑尼松相同的功效(尤其是小腸疾病)。重癥有排量大的瘺管或梗阻的患者,無法經(jīng)小腸途徑營養(yǎng)時(shí),應(yīng)進(jìn)行全腸道外營養(yǎng)。

5、心理治療與教育

近年來很多報(bào)道強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行宣教和心理治療,消除患者緊張、恐懼心理、提高患者健康的信念。克羅恩病如何用藥治療這對(duì)慢性疾病的恢復(fù)是很有利的。

6、飲食

應(yīng)進(jìn)少渣、無刺激性、富于營養(yǎng)的食物。酒茶、咖啡、冷食和調(diào)味劑等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。嚴(yán)重者禁食。

7、對(duì)癥治療

有電解質(zhì)紊亂者要糾正,貧血者適量輸血等。

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