消化不良主要的表現(xiàn)是上腹的疼痛或者是上腹的不適，表現(xiàn)的是脹、早飽，吃飯以后會覺得飽脹、惡心這樣一些癥狀。根據(jù)流行病學的資料，我們知道消化不良的發(fā)病相當常見。

我們知道有一大組的病可以引起消化不良，比方說胃腸道的病變：胃癌、潰瘍病，反流性食管炎，胃炎;還有胃動力相關(guān)的疾?。?a target="_blank">糖尿病、硬皮病、手術(shù)后的胃輕癱;還有神經(jīng)性厭食病人因為覺得人家說他胖了一點，于是就不能吃飯，短時間里頭，幾十公斤就掉了。這樣的情況，當然還有一些藥物的因素引起的。除此以外，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有不少的病人經(jīng)過很多的檢查查不出原因，這一類我們現(xiàn)在叫功能性的消化不良。

根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標準，功能性消化不良的定義是什么呢?它是說至少過去一年里，有12個禮拜的時間有上腹不舒服的感覺，或者是疼痛的感覺，這種癥狀可以是連續(xù)的，也可以是反反復(fù)復(fù)的。但是，做檢查查不出原因，或者找到一個病變不能解釋它的癥狀。

那么功能性消化不良根據(jù)臨床的特征，可以把它分成動力障礙型、潰瘍樣型或非特異型。所謂動力障礙型，就是指飯后加重早飽、脹、飽滿、惡心這樣的癥狀。而潰瘍樣型是(以)上腹疼痛為主的，空肚子出現(xiàn)癥狀，進餐以后減輕。如果這些病人上腹的難受靠不上第一型，又靠不上第二型，那么我們就把它歸類于非特異型的。

大家肯定會問功能性消化不良是怎么引起(的)呢?我們經(jīng)過研究知道，它和動力的障礙、內(nèi)臟感覺的高敏有關(guān)系。這些為什么會引起呢?很多研究已經(jīng)證明了，局部的刺激，比方食物的因素，生物的因素或者炎癥的因素，還有神經(jīng)調(diào)控異常，中樞神經(jīng)的調(diào)控，心理的因素，自主神經(jīng)的紊亂還有腸神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，這些都可能參與功能性消化不良的發(fā)病。那么我們首先看胃腸動力障礙在功能性消化不良里占多少呢?大概50%以上的病人會有功能障礙的情況，吃了東西以后，胃的近端舒張不開來，一餐飯在胃里呆的時間很長，到時候排不出去，這就是主要的問題。

還有剛剛提到的感覺障礙，我們說感覺障礙是什么呢?就是說稍微(吃)進一點東西，稍微受一點刺激，一般人沒有什么感覺，但是這些病人非常敏感。不見得他里頭有特別的動力問題，他感覺是高敏，而且現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種感覺的高敏不僅在胃，整個胃腸道都有類似的情況。

剛才提到生理障礙、心理障礙。我們知道現(xiàn)在社會的節(jié)奏很快，壓力也很大，所以社會心理、情感的抑郁對發(fā)病是起很重要的作用。不開心的病人不能吃很多的東西，由此引發(fā)了一場病，這種也是見的很多的。

功能性消化不良治療的評價，總體來講，它選藥的根據(jù)是推測它可能的病理生理和發(fā)病的機制。一線治療主要是促動力劑和抑酸劑，如果這個病人有焦慮和抑郁的話，應(yīng)該用抗抑郁的藥物。而且藥效的評價至少是一到兩周的時間。如果無效，應(yīng)該重新評估，換藥或者是聯(lián)合用藥，當然在隨診的過程中，必須注意考慮我們的診斷是不是準確，要考慮有沒有器質(zhì)性的疾病。