哮喘是一種在春秋季節(jié)比較容易復發(fā)的呼吸道疾病，對于青少年影響很大，一旦發(fā)作，一定要采取有效的應對措施，如果護理不及時可能會有致命的危險，那么青少年哮喘復發(fā)應該怎么辦呢?

一、輕度哮喘急性發(fā)作的處理

輕度哮喘和部分中度急性發(fā)作可以在家庭或社區(qū)醫(yī)院治療。家庭或社區(qū)醫(yī)院治療措施主要為重復吸入速效β2-受體激動劑，在第1小時每20分鐘吸入2～4噴。隨后根據治療反應，輕度急性發(fā)作可調整為每3～4小時吸入2～4噴，中度急性發(fā)作每1～2小時吸入6～10噴。如果對吸入性β2-受體激動劑反應良好(呼吸困難顯著緩解，療效維持3～4小時)，通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應不完全，尤其是在控制性治療的基礎上發(fā)生的急性發(fā)作，應盡早口服激素(潑尼松龍0.5～1毫克/千克或等效劑量的其他激素)，必要時到醫(yī)院就診。

二、中重度哮喘急性發(fā)作的處理

部分中度哮喘急性發(fā)作和所有重度急性發(fā)作均應到醫(yī)院急診治療。除氧療外，應重復使用速效β2-受體激動劑，可通過壓力定量氣霧劑的儲霧器給藥，也可通過射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據需要間斷給藥(每4小時一次)。聯合使用β2-受體激動劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。中重度哮喘急性發(fā)作應盡早使用全身激素，特別是對速效β2-受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持以及在口服激素基礎上仍然出現急性發(fā)作的患者。口服激素與靜脈給藥療效相當，副作用小。推薦用法：潑尼松龍30～50毫克或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160毫克，或氫化可的松400～1000毫克分次給藥。地塞米松因半衰期較長，對腎上腺皮質功能抑制作用較強，一般不推薦使用。靜脈給藥和口服給藥的序貫療法有可能減少激素用量和不良反應，如靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。不推薦常規(guī)使用鎂制劑，但可用于重度急性發(fā)作或對初始治療反應不良者。

三、危重哮喘急性發(fā)作的處理

重度和危重哮喘急性發(fā)作經過上述藥物治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化，應及時給予機械通氣治療。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當水平的呼氣末正壓治療。如果需要過高的氣道峰壓和平臺壓才能維持正常通氣容積，可試用允許性高碳酸血癥通氣策略以減少呼吸機相關肺損傷。初始治療癥狀顯著改善可回家繼續(xù)治療，在出院時或近期的隨訪時，應當為患者制訂一個詳細的行動計劃，審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀，找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施，調整控制性治療方案。嚴重的哮喘急性發(fā)作意味著哮喘管理的失敗，這些患者應當給予密切監(jiān)護、長期隨訪，并進行哮喘防治教育。

哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥，同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發(fā)作。對于具有哮喘相關死亡高危因素的患者，需要給予高度重視，這些患者應當盡早到醫(yī)院就診。