"腫瘤自身抗體"又稱"腫瘤免疫抗體",人體免疫系統(tǒng)很強大,是我們身體強大的“保護傘”,免疫系統(tǒng)不僅可以抵御細菌與病毒,還可以防御腫瘤細胞。當體內(nèi)產(chǎn)生腫瘤抗原,免疫系統(tǒng)會進行防御而產(chǎn)生的“特異性免疫球蛋白”,這些“特異性免疫球蛋白”醫(yī)學上稱之為腫瘤自身抗體。其中,與肺部腫瘤發(fā)生發(fā)展相關的一組抗體稱之為“肺癌自身抗體”。腫瘤自身抗體能與其他免疫功能共同作用下,可以清除早期腫瘤細胞;醫(yī)學上稱為“腫瘤免疫監(jiān)視”;從某種程度上,在最初的階段,腫瘤自身抗體是一種“防御性”抗體,免疫系統(tǒng)是我們防御腫瘤攻擊的重要保護系統(tǒng),這也是我們大部分人即使面對致癌因素暴露不會得癌癥的重要原因。
在醫(yī)學上,腫瘤與免疫之間相互斗爭的這門學科稱之為腫瘤免疫學,這門學科已經(jīng)經(jīng)過全球科學家100多年的長期系統(tǒng)研究,諾貝爾獎得主、德國免疫學家PaulEhrlich在1909年表示,如果沒有免疫系統(tǒng)的防御,世界上有腫瘤的病人會比現(xiàn)實世界中高很多。
產(chǎn)生抗體該高興?
硬幣需要從兩個層面看,從一個層面看,腫瘤自身抗體的確為“防御性”抗體;對于大部分無癥狀人群來說,處于“腫瘤免疫清除”(Elimination)的可能性大,產(chǎn)生抗體不用太擔心,只要排除肺上有可疑病灶,定期體檢即可。
但硬幣的另一個層面,腫瘤太狡猾了,人體隨著致癌因素持續(xù)攻擊(例如重度煙草、長期炎癥刺激下),抗體保護性作用會失效;會產(chǎn)生了醫(yī)學上的“腫瘤免疫逃逸”(Escape),部分腫瘤細胞產(chǎn)生了變異,免疫系統(tǒng)無法識別,并逐步發(fā)展為臨床可見的腫瘤。如果肺上有可疑的結(jié)節(jié)或陰影,處于醫(yī)學上的“腫瘤免疫逃逸”(Escape)可能性會比較大。
從這兩個層面看,抗體一方面有防御性機能,但也是一個分子病變的標志,我們可以從這個免疫系統(tǒng)的晴雨表上提醒我們進行相應健康管理或進一步CT排查??贵w陽性,對于個體來說,究竟處于硬幣的正面或反面需要結(jié)合臨床解讀。
肺癌七種自身抗體是什么樣的檢查項目?
肺癌自身抗體分子檢查是一個反應腫瘤免疫應答狀態(tài)的微觀層面的生物分子檢測項目,它不是一個宏觀層面的確認是不是肺癌的病理檢查項目。
通常我們稱為“肺癌”是在體內(nèi)形成組織癌變的疾病稱謂。從產(chǎn)生第一個腫瘤細胞開始,到體內(nèi)形成0.5毫米組織癌變,大都需要經(jīng)過5-10年分子層面持續(xù)病變,而在這5-10年大部分人沒有特異性癥狀。在“分子病變”累積到“組織癌變”的過程是多階段、多步驟、多因素的過程,一旦到CT能檢查出來的“組織癌變”,即使是0.5毫米,基本是不可逆轉(zhuǎn)的,往往需要手術干預。而分子診斷腫瘤自身抗體項目是從分子生物層面發(fā)現(xiàn)早期肺癌與癌前病變。
結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移可通過手術治療、化療、放療等方式治療。 結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細胞通過淋巴管擴散有關,通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。手術治療是主要方式,包括根治性切除術和淋巴結(jié)清掃術。化療常用藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,有助于殺滅殘留癌細胞。放療適用于局部控制,可減少復發(fā)概率。靶向治療如貝伐珠單抗注射液也可用于特定患者。 建議患者保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物,定期復查并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
中晚期結(jié)腸癌可通過手術治療、化學治療、放射治療等方式治療。 中晚期結(jié)腸癌通常已經(jīng)侵犯腸壁深層或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療需要綜合干預。手術治療是主要手段,包括根治性切除術和姑息性手術,前者適用于局部病灶可完全切除的情況,后者用于緩解梗阻等癥狀?;瘜W治療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物,可殺滅殘留癌細胞或控制遠處轉(zhuǎn)移。放射治療多用于直腸癌局部控制,通過高能射線破壞癌細胞DNA。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者。治療期間需定期評估療效,根據(jù)病情調(diào)整方案。 建議患者保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑定期復查。
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肺部可通過手術切除、放化療、靶向治療等方式控制病情發(fā)展。 結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移屬于晚期腫瘤擴散,治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及患者身體狀況綜合制定方案。單發(fā)肺轉(zhuǎn)移且無其他器官轉(zhuǎn)移時,可能通過胸腔鏡微創(chuàng)手術切除病灶。多發(fā)轉(zhuǎn)移通常采用全身治療,含鉑類化療方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可抑制癌細胞增殖,針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗靶向藥物。局部癥狀明顯者可配合立體定向放療緩解咳嗽、胸痛,骨轉(zhuǎn)移時需加用唑來膦酸抑制骨質(zhì)破壞。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。 患者應保持高蛋白飲食,適當補充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運動導致病理性骨折。每3個月復查胸部CT評估治療效果,出現(xiàn)咯血、氣促加重需及時就診。
直腸癌的檢查方法包括直腸指檢、腸鏡檢查、影像學檢查等。 直腸指檢是初步篩查直腸癌的常用方法,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸下段的腫塊或異常。腸鏡檢查可直接觀察直腸黏膜病變,同時可進行組織活檢以明確診斷,分為普通腸鏡和無痛腸鏡兩種類型。影像學檢查如腹部CT或磁共振成像能評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,盆腔增強CT對局部進展期直腸癌的分期有較高價值。部分患者需進行腫瘤標志物檢測,如癌胚抗原輔助監(jiān)測病情進展。 建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時及時就醫(yī)。
直腸癌轉(zhuǎn)移到肺部通常需要綜合治療,包括化療、靶向治療和局部治療。 直腸癌肺轉(zhuǎn)移屬于晚期腫瘤,治療方案需根據(jù)患者身體狀況、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和位置等因素制定?;煶S梅桨笧镕OLFOX或FOLFIRI聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液。對于局限性肺轉(zhuǎn)移,可考慮射頻消融或立體定向放療等局部治療手段。多學科會診有助于制定個體化方案,部分患者可能獲益于轉(zhuǎn)移灶切除術。治療過程中需定期評估療效,及時調(diào)整方案。 建議患者保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過度勞累,定期復查胸部CT和腫瘤標志物。心理支持對改善生活質(zhì)量同樣重要。
直腸癌終末期癥狀可能包括劇烈疼痛、腸梗阻、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。 直腸癌發(fā)展到終末期時,腫瘤可能侵犯周圍神經(jīng)導致難以緩解的骶尾部或下腹部劇痛,常需強效鎮(zhèn)痛藥物控制。腸道完全梗阻時會出現(xiàn)嘔吐糞樣物、腹脹如鼓、肛門停止排便排氣,部分患者需行腸造瘺緩解癥狀。由于腫瘤消耗和進食困難,患者往往呈現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、皮膚彈性消失等惡病質(zhì)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)大量血便或腫瘤穿透腸壁引發(fā)腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛和發(fā)熱。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時可見黃疸、腹水,轉(zhuǎn)移至肺部可能出現(xiàn)呼吸困難、咯血。 終末期患者應接受規(guī)范的姑息治療,包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持和心理關懷,家屬需注意保持患者皮膚清潔、定時翻身預防壓瘡。
結(jié)腸癌可通過手術治療、化學治療、放射治療等方式治療。 結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素有關,通常表現(xiàn)為排便習慣改變、腹痛、便血等癥狀。早期結(jié)腸癌以手術切除為主,常用術式包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術和開腹結(jié)腸癌根治術。中晚期患者需結(jié)合化學治療,常用藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等。放射治療多用于局部進展期或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的輔助治療。靶向治療如貝伐珠單抗注射液也可用于特定基因突變患者。治療期間需定期復查腸鏡和腫瘤標志物監(jiān)測療效。 患者應保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,術后早期需遵醫(yī)囑逐步恢復活動。
結(jié)腸癌的治療方式包括手術治療、藥物治療和放射治療等,需根據(jù)病情嚴重程度和患者身體狀況制定個體化方案。 手術治療是結(jié)腸癌的主要治療手段,早期患者可通過根治性手術切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),中晚期患者可能需要聯(lián)合其他治療方式。藥物治療包括化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等,免疫藥物如帕博利珠單抗注射液等。放射治療適用于局部晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移患者,可單獨使用或與手術、藥物聯(lián)合應用。 治療期間應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪高糖食物,定期復查監(jiān)測病情變化。
左半結(jié)腸癌通常需要手術切除聯(lián)合放化療的綜合治療。 左半結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、排便習慣改變、便血等癥狀。早期患者可通過腹腔鏡或開腹手術切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),術后根據(jù)病理分期輔以奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等化療方案。中晚期患者可能需術前新輔助放療縮小腫瘤體積,提高手術切除率。對于無法手術的晚期患者,可選用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX方案控制病情進展。治療期間需定期復查腸鏡和腫瘤標志物監(jiān)測療效。 建議患者保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物,術后循序漸進恢復活動量。
直腸癌應與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、痔瘡等疾病區(qū)分。 潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥,病變多累及直腸和結(jié)腸黏膜層,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛??肆_恩病可累及胃腸道的任何部位,常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降,部分患者可能出現(xiàn)肛周病變。痔瘡是直腸下端或肛管周圍的靜脈曲張,典型癥狀為便血、肛門不適或腫物脫出,通常不會伴隨體重下降或全身癥狀。 直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習慣改變或便血,隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理活檢是鑒別診斷的關鍵手段,影像學檢查如CT或MRI有助于評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。對于疑似病例,建議盡早就醫(yī)明確診斷。 日常應注意保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免高脂低纖維飲食,定期進行結(jié)直腸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。