乙肝病毒有什么危害?乙肝病毒是一種危害性很強(qiáng)，而且非常頑固的一種DNA病毒，人們一旦感染乙肝病毒以后，就要及時(shí)地進(jìn)行治療，否則會(huì)讓患者肝臟受到很大的傷害，給患者帶來很大的痛苦，下面我們一起來了解一下乙肝病毒的危害。
專家們推測，當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入感染者血中，首先形成乙肝病毒與聚合人血清白蛋白的復(fù)合物。當(dāng)復(fù)合物中的聚合人血清白蛋白找到肝細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，乙肝病毒就借助結(jié)合位點(diǎn)這座橋梁竄入肝細(xì)胞內(nèi)。
研究發(fā)現(xiàn)，聚合人血清白蛋白結(jié)合位點(diǎn)具有特異性。只有對(duì)乙肝病毒易感的人和黑猩猩的聚合人血清白蛋白可與乙肝表面抗原結(jié)合;一些非易動(dòng)物如豬、牛、羊、馬、貓、鼠等，雖然血中和肝上均有聚合人血清白蛋白成分，但都不能與乙肝表面抗原結(jié)合。
乙肝病毒具有嗜肝特性，以往只是從乙肝病毒能主要引起肝臟病變，可導(dǎo)致肝壞死來認(rèn)識(shí)的。后來找到了病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖的證據(jù);近年更認(rèn)識(shí)到乙肝病毒與肝細(xì)胞之間存在著互相對(duì)應(yīng)的嵌鑲位點(diǎn)，或稱受體。這個(gè)位點(diǎn)在乙肝病毒的外殼，即表面抗原上，其物質(zhì)基礎(chǔ)是聚合人血清白蛋白受體，它是由病毒去氧核糖核酸結(jié)構(gòu)中的前s2區(qū)編碼的55氨基酸殘基構(gòu)成的。
在人的肝細(xì)胞膜上則也存在著能與聚合人血清白蛋白結(jié)合的受體。
另外還發(fā)現(xiàn)e抗原陽性患者的血清中，聚合人血清白蛋白受體的量特別多，而乙肝e抗體陽性患者血清中就缺乏聚合人敵國清白蛋白受體;說明聚合人血清白蛋白受體與乙肝病毒的感染性有關(guān)。測定血中聚合人血清白蛋白受體的數(shù)量目前已作為乙肝病毒在患者體內(nèi)復(fù)制是否活躍的標(biāo)志;測定慢性肝炎患者血中的聚合人血清白蛋白受體可判斷慢肝是否活動(dòng)，是否有急性發(fā)作的旁證。
一般說來，肝細(xì)胞受乙肝病毒入侵后，乙肝病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，乙肝病毒只是利用肝細(xì)胞攝取的養(yǎng)料賴以生存并在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制。病毒復(fù)制的表面抗原、e抗原和核心抗原都釋放在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn)，并發(fā)生反應(yīng)。這種在肝細(xì)胞膜上發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)可造成肝細(xì)胞的損傷和破壞，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
乙肝病毒急性感染后，人體對(duì)病毒抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即表面抗體、e抗體及核心抗體等。這些抗體在血清中企圖中和乙肝病毒及其相應(yīng)的抗原;另一方面人體的細(xì)胞免疫發(fā)生啟動(dòng)，特別是細(xì)胞毒t細(xì)胞，它會(huì)瞄準(zhǔn)已經(jīng)竄入乙肝病毒的肝細(xì)胞(靶細(xì)胞)進(jìn)行攻擊。病毒所制造的核心抗原(還有表面抗原、e抗原或前s抗原等)在肝細(xì)胞膜上都采用與肝細(xì)胞膜脂蛋白結(jié)合的攻擊。結(jié)果在清除這靶抗原和肝細(xì)胞內(nèi)病毒的同時(shí)。肝細(xì)胞成了犧牲品。根據(jù)肝細(xì)胞破壞的多少就出現(xiàn)相應(yīng)不同輕重的急性期臨床征象。
慢性肝炎患者中，乙肝病毒的抗原與肝細(xì)胞膜結(jié)合要產(chǎn)生新的抗原，叫肝細(xì)胞膜特異性抗原(lsp)。人體免疫系統(tǒng)在產(chǎn)生肝細(xì)胞膜特異性抗體的同時(shí)會(huì)刺激殺傷細(xì)胞(k細(xì)胞)，k細(xì)胞通過肝細(xì)胞膜上的fc受體與肝細(xì)胞膜特異性抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，對(duì)肝細(xì)胞起殺傷作用，同時(shí)消滅部分病毒(稱為adcc)。由于慢性肝炎患者的免疫反應(yīng)不足，這種引起adcc的作用時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，以致不能完全清除乙肝病毒。
還由于乙肝病毒已與正常肝細(xì)胞成分結(jié)合，使人體細(xì)胞免疫的識(shí)別力減弱。只要乙肝病毒的肝細(xì)胞膜特異性抗原偽裝不肅剝除，慢性肝細(xì)胞病變就要周而復(fù)始的持續(xù)存在。研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝的肝細(xì)胞在溶解、破壞過程中，可產(chǎn)生各種免疫調(diào)節(jié)因子，它們一方面可使肝臟的免疫反應(yīng)減輕和局限化，使肝臟不致進(jìn)一步損害;但另一方面免疫調(diào)節(jié)因子的代謝異常，又可使抑制性t細(xì)胞的活力減低，使細(xì)胞毒t細(xì)胞和adcc作用增加，并促成自身免疫反應(yīng)(造成肝內(nèi)外病變)，使疾病遷延不愈。
關(guān)于“乙肝病毒有什么危害”的內(nèi)容做了介紹，希望能給患者帶來幫助，大家應(yīng)該多了解些乙肝病毒的危害，從而積極地預(yù)防疾病的發(fā)生，得了乙肝要及時(shí)的治療，千萬不可置之不理，否則會(huì)讓疾病越來越嚴(yán)重，祝早日康復(fù)!
乙肝小三陽患者在沒有病毒復(fù)制活躍的情況下，一般可以母乳喂養(yǎng)。如果病毒復(fù)制活躍，通常不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝小三陽可能與乙肝病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 乙肝小三陽患者體內(nèi)乙肝病毒載量較低且肝功能正常時(shí)，母乳中病毒含量極低，通過母乳傳播給嬰兒的概率很小。此時(shí)在嬰兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的情況下，母乳喂養(yǎng)是相對(duì)安全的。哺乳期間需定期監(jiān)測母親肝功能及病毒載量，同時(shí)觀察嬰兒是否有異常反應(yīng)。 當(dāng)乙肝小三陽患者病毒載量較高或處于肝炎活動(dòng)期時(shí)，母乳中可能存在較多病毒顆粒，可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。母親需積極接受抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 哺乳期間注意保持乳房清潔，避免乳頭皸裂出血。嬰兒應(yīng)按計(jì)劃完成乙肝疫苗接種，并定期進(jìn)行乙肝表面抗體檢測。
乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性。 乙肝大三陽通常表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，可能伴隨肝功能異常。小三陽則表示病毒復(fù)制減弱，傳染性較低，但仍有病毒存在。兩者均屬于慢性乙型肝炎的不同狀態(tài)，需通過血液檢測區(qū)分。乙肝病毒感染可能與母嬰傳播、血液接觸或性接觸有關(guān)，常見癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等。 日常應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
肝功能檢查和乙肝五項(xiàng)檢查可以檢查出乙肝。 肝功能檢查主要通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟的代謝和合成功能，但不能直接診斷乙肝。乙肝五項(xiàng)檢查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，能夠明確是否存在乙肝病毒感染以及感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽性提示乙肝病毒感染，結(jié)合其他指標(biāo)可以判斷是急性感染、慢性感染還是既往感染。 日常建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免飲酒和濫用藥物，保持良好的生活習(xí)慣。
乙肝大三陽和小三陽是乙肝病毒感染的兩種不同狀態(tài)，主要區(qū)別在于乙肝病毒標(biāo)志物的檢測結(jié)果不同。 乙肝大三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。乙肝小三陽則指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，通常表明病毒復(fù)制減弱，傳染性較低。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但大三陽患者肝功能損害和肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 乙肝大三陽和小三陽的治療方案也有所不同。大三陽患者可能需要更積極的抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。小三陽患者若肝功能正常且病毒載量低，可能暫時(shí)無須治療，但需定期監(jiān)測。無論大三陽還是小三陽，都應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，通常病毒復(fù)制不活躍，傳染性較弱。 乙肝小三陽患者多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。肝功能檢查通常正?；蜉p度異常，乙肝病毒DNA載量較低。這類患者肝臟炎癥活動(dòng)度較輕，肝纖維化進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化或肝癌的概率相對(duì)較低。少數(shù)患者可能因免疫系統(tǒng)變化轉(zhuǎn)為乙肝大三陽，病毒復(fù)制活躍度增加，需密切監(jiān)測肝功能及病毒載量。 日常應(yīng)避免飲酒、熬夜及濫用藥物，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
乙肝母嬰阻斷應(yīng)從懷孕初期開始，最晚不超過妊娠28周。乙肝病毒攜帶者或感染者應(yīng)在懷孕前進(jìn)行肝功能及病毒載量評(píng)估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定阻斷方案。懷孕期間，孕婦需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。分娩時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的預(yù)防措施，如剖宮產(chǎn)、避免產(chǎn)道損傷等，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照免疫程序完成后續(xù)疫苗接種。產(chǎn)后，母親需繼續(xù)監(jiān)測肝功能及病毒載量，必要時(shí)繼續(xù)抗病毒治療。母乳喂養(yǎng)在母親病毒載量低且新生兒完成疫苗接種的情況下是安全的，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。整個(gè)過程中，孕婦和家屬應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議，確保母嬰健康。
乙肝e抗體陽性是一種常見的乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測結(jié)果，屬于正?，F(xiàn)象。乙肝e抗體陽性通常表示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱或停止，病毒處于低復(fù)制狀態(tài)或非活動(dòng)期。這一結(jié)果常出現(xiàn)在乙肝病毒感染后恢復(fù)期或慢性乙肝患者經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定的情況下。乙肝e抗體陽性并不代表完全清除病毒，仍需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)，并結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估病情。日常生活中，乙肝e抗體陽性者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，飲食上以清淡、易消化為主，限制高脂肪、高糖食物的攝入，同時(shí)戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝病毒量檢查的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療階段來確定。對(duì)于未接受抗病毒治療的患者，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝病毒量檢查，以監(jiān)測病毒的活躍程度。對(duì)于正在接受抗病毒治療的患者，通常在治療初期需要更頻繁的檢查，如每3個(gè)月一次，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。治療穩(wěn)定后，檢查頻率可逐漸降低至每6個(gè)月一次。對(duì)于肝硬化或肝癌高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能需要更頻繁的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。定期檢查有助于及時(shí)了解病情進(jìn)展，調(diào)整治療策略，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如避免飲酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，以輔助控制病情。
接種乙肝疫苗期間一般可以懷孕，但建議提前咨詢醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況。 乙肝疫苗屬于滅活疫苗，不含活病毒成分，理論上對(duì)妊娠無明確不良影響。接種后產(chǎn)生的抗體可通過胎盤傳遞給胎兒，有助于新生兒早期免疫保護(hù)?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種與胎兒畸形、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局存在直接關(guān)聯(lián)。部分女性接種后可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位紅腫，通常無需特殊處理。 對(duì)于正在接受乙肝疫苗全程接種的女性，若發(fā)現(xiàn)意外妊娠，通常無須終止接種程序。但若存在免疫功能異常、既往疫苗過敏史或妊娠期合并其他高危因素，需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后調(diào)整接種方案。備孕期間完成全程接種可更有效降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。 接種后建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或不適及時(shí)就醫(yī)。
乙肝導(dǎo)致的肝衰竭生存時(shí)間差異較大，從數(shù)月至數(shù)年不等，主要取決于肝功能代償能力、并發(fā)癥控制情況及治療干預(yù)時(shí)機(jī)。 早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)接受規(guī)范治療的乙肝肝衰竭患者，通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，配合人工肝支持系統(tǒng)清除毒素，部分患者肝功能可逐漸恢復(fù)，生存期可能延長至5年以上。這類患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量和肝臟彈性檢測，同時(shí)補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，預(yù)防低蛋白血癥引發(fā)的腹水。 若發(fā)展為晚期肝衰竭合并肝腎綜合征、肝性腦病或多器官功能衰竭，未能在72小時(shí)內(nèi)獲得肝移植機(jī)會(huì)，生存時(shí)間可能縮短至1-3個(gè)月。此類患者常需持續(xù)輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓，使用拉克替醇散降低血氨水平，但病情兇險(xiǎn)且易發(fā)生消化道大出血等致命并發(fā)癥。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者，活體肝移植可使5年生存率提升至60％，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。 乙肝患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或黃疸加深時(shí)立即就醫(yī)。日常需保持充足睡眠，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助肝臟解毒，避免腌制食品減輕氨負(fù)荷。接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強(qiáng)針可預(yù)防重疊感染，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
