哮喘可通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查等方式診斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷哮喘的核心方法，通過(guò)測(cè)量用力呼氣容積和最大呼氣流量評(píng)估氣道阻塞程度。患者需配合醫(yī)生進(jìn)行反復(fù)吹氣測(cè)試，若結(jié)果顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或存在可逆性氣流受限，則支持哮喘診斷。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好，但需排除慢性阻塞性肺疾病等類似病癥。

2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮，監(jiān)測(cè)氣道反應(yīng)性。該試驗(yàn)敏感性高，適用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者。檢查過(guò)程需嚴(yán)格監(jiān)控，重度哮喘發(fā)作期禁用。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為肺功能指標(biāo)顯著下降，需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。

3、呼出氣一氧化氮測(cè)定

檢測(cè)氣道炎癥標(biāo)志物一氧化氮濃度，數(shù)值升高提示嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥。該檢查操作簡(jiǎn)便，適用于兒童及監(jiān)測(cè)治療效果。但需注意過(guò)敏性鼻炎等疾病也可能導(dǎo)致結(jié)果異常，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，明確塵螨、花粉等過(guò)敏原。約八成過(guò)敏性哮喘患者可發(fā)現(xiàn)明確致敏原，有助于制定環(huán)境控制方案。檢查前需停用抗組胺藥物，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者需備好急救措施。

5、胸部影像學(xué)檢查

X線或CT用于排除肺炎、支氣管擴(kuò)張等器質(zhì)性疾病。典型哮喘患者影像學(xué)多無(wú)異常，但可發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如氣胸、肺不張。高分辨率CT能顯示氣道壁增厚等細(xì)微改變，不作為常規(guī)篩查手段。

確診哮喘需結(jié)合癥狀發(fā)作特點(diǎn)與檢查結(jié)果綜合判斷。建議記錄咳嗽、喘息等癥狀的發(fā)作時(shí)間與誘因，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥，定期復(fù)查肺功能。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用速效支氣管擴(kuò)張劑，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等危象需立即急診救治。長(zhǎng)期管理需制定個(gè)體化治療方案，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。