一型糖尿病通常是由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。一型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要有自身免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)、病毒感染、免疫系統(tǒng)攻擊胰島細(xì)胞等。

1、自身免疫異常

一型糖尿病多由自身免疫反應(yīng)引起，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌功能逐漸喪失。患者體內(nèi)可檢測(cè)到胰島細(xì)胞抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體。這種情況多見(jiàn)于兒童和青少年，起病較急，需終身依賴胰島素治療。

2、遺傳易感性

一型糖尿病具有遺傳傾向，某些基因如HLA-DQ和HLA-DR位點(diǎn)與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。有家族史的人群患病概率較高，但并非必然發(fā)病。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用才會(huì)誘發(fā)疾病。

3、環(huán)境因素觸發(fā)

病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等可能觸發(fā)胰島β細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)。某些化學(xué)物質(zhì)或飲食因素如過(guò)早接觸牛奶蛋白也可能參與發(fā)病過(guò)程。這些環(huán)境因素在遺傳易感個(gè)體中更容易引發(fā)疾病。

4、病毒感染

某些病毒感染可直接損傷胰島β細(xì)胞或通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。病毒感染后可能出現(xiàn)短暫高血糖，隨后發(fā)展為永久性糖尿病。這種情況需要監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)開(kāi)始胰島素治療。

5、免疫系統(tǒng)攻擊

一型糖尿病患者體內(nèi)存在T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的胰島炎，免疫細(xì)胞浸潤(rùn)胰島并選擇性破壞β細(xì)胞。隨著β細(xì)胞數(shù)量減少，胰島素分泌能力逐漸下降直至完全喪失，必須依靠外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定。

一型糖尿病患者需要終身胰島素替代治療，同時(shí)應(yīng)保持規(guī)律飲食，控制碳水化合物攝入量，定期監(jiān)測(cè)血糖。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但要避免低血糖發(fā)生。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查也很重要。患者及家屬應(yīng)接受糖尿病教育，掌握胰島素注射技術(shù)和低血糖處理措施。