卵巢囊腫是否影響生育需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定，生理性囊腫通常不影響，病理性囊腫可能阻礙受孕或增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。卵巢囊腫對(duì)生育的影響主要有囊腫類型、大小、是否伴隨內(nèi)分泌紊亂、是否引發(fā)輸卵管阻塞、是否存在惡變傾向等因素。

1、囊腫類型

生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多在月經(jīng)周期中自然消退，一般不影響生育。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫可能破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵泡儲(chǔ)備下降。巧克力囊腫可能引發(fā)盆腔粘連，改變輸卵管拾卵功能。囊腺瘤等良性腫瘤若體積較大，可能壓迫正常卵巢組織。

2、囊腫大小

直徑小于5厘米的囊腫多數(shù)不影響排卵功能，超過(guò)5厘米可能機(jī)械性阻礙卵泡發(fā)育。巨大囊腫可能占據(jù)盆腔空間，改變子宮位置。妊娠合并大囊腫可能增加卵巢扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，孕中期手術(shù)干預(yù)可能誘發(fā)宮縮。超聲監(jiān)測(cè)顯示囊腫增長(zhǎng)速度過(guò)快時(shí)需警惕惡變可能。

3、內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征患者常伴有無(wú)排卵性不孕，雄激素升高抑制卵泡成熟。功能性囊腫可能干擾促黃體生成素峰值出現(xiàn)，導(dǎo)致卵泡未破裂黃素化綜合征。部分分泌激素的腫瘤如卵泡膜細(xì)胞瘤，可能通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦功能。長(zhǎng)期無(wú)排卵狀態(tài)可能引起子宮內(nèi)膜增生病變。

4、輸卵管阻塞

子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的炎性反應(yīng)可能導(dǎo)致輸卵管傘端粘連。囊腫破裂后滲出物可能形成輸卵管周圍纖維包裹。盆腔炎性疾病后遺癥可能造成輸卵管管腔閉塞。輸卵管造影顯示單側(cè)阻塞時(shí)，對(duì)側(cè)卵巢需保持正常排卵功能。

5、惡變傾向

絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或?qū)嵭猿煞衷龆嘈枧懦龕盒阅[瘤。交界性腫瘤保留生育功能手術(shù)可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高提示需限期手術(shù)評(píng)估。妊娠合并卵巢癌需多學(xué)科討論個(gè)體化治療方案。

計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行婦科超聲和激素水平評(píng)估，功能性囊腫可觀察3個(gè)月經(jīng)周期。疑似病理性囊腫需完成腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)，腹腔鏡手術(shù)盡量保留正常卵巢組織。妊娠期發(fā)現(xiàn)囊腫應(yīng)加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防扭轉(zhuǎn)。術(shù)后輔助生殖技術(shù)需根據(jù)卵巢儲(chǔ)備功能制定方案，子宮內(nèi)膜異位癥患者建議盡早完成生育計(jì)劃。日常保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑有助于改善卵子質(zhì)量。