股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一。有效科學(xué)的診斷股骨頭壞死有助于早期治療和康復(fù)，股骨頭壞死簡稱ANFH，全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，股骨頭壞死怎樣做檢查?

早期僅有局部壓痛(股內(nèi)收肌起點、腹股溝中點、縫匠肌起點、髖關(guān)節(jié)外側(cè)粗隆、臀中肌為常見壓痛點)，“4”字試驗及Thomas征均陽性。晚期髖關(guān)節(jié)各方向活動受限，肢體短縮，屈曲內(nèi)收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，Trendelenburg征陽性。

X線表現(xiàn)：

應(yīng)拍攝髖關(guān)節(jié)的后前位、側(cè)位或斷層片，必要拍攝雙髖，以對照致密度。常在側(cè)位和斷層片上發(fā)現(xiàn)早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現(xiàn)分為4期。

Ⅰ期：軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在某些區(qū)域(如負(fù)重區(qū))軟骨下出現(xiàn)囊性變或“新月征”。

Ⅱ期：頭壞死期。頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區(qū)，周圍有時出現(xiàn)硬化帶。

Ⅲ期：頭塌陷期。頭部出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細(xì)微骨折線，負(fù)重區(qū)變扁，并有周圍骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。

Ⅳ期：頭脫位期。壞死區(qū)繼續(xù)向內(nèi)下方發(fā)展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。

科學(xué)的影像學(xué)檢查：早期股骨頭壞死醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)多為股骨頭表面毛糙，頭內(nèi)少量的小囊樣變。如果選用X線平片檢查，因X線平片成像并不細(xì)致，股骨頭壞死早期的影像癥狀在片中體現(xiàn)的并不明顯，給醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情帶來了難度，甚至?xí)霈F(xiàn)誤診的情況，因此，要降低早期股骨頭壞死的誤診率，醫(yī)學(xué)影像檢查時應(yīng)避免選用X線平片。MRI和CT都是斷層成像的一種，是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息。它們都可以顯示某種物理量在空間中的分布，會得到不同方向的清晰成像，是早期股骨頭壞死醫(yī)學(xué)影像檢查的首選。疑似患者通過MRI和CT檢查，得到雙髖、或是單側(cè)局部的清晰影像，肉眼可以很明顯的看到股骨頭表面是否有毛糙和小囊樣變，大大降低了誤診情況的發(fā)生。這里講述了怎么有效科學(xué)檢查股骨頭壞死，對小于50歲且壞死在Ⅲ期以內(nèi)者，植入自體骨和生骨物質(zhì)并用可吸收螺釘固定或經(jīng)股骨粗隆作股骨頭旋轉(zhuǎn)截骨取得較好療效。如果選擇恰當(dāng)，則多數(shù)患者可保住自己的股骨頭而不必置換人工關(guān)節(jié)。

股骨頭壞死的常見檢查方法有觸診檢查局部是否有壓痛，如果壓痛符合股骨頭壞死的癥狀，可以再做X線檢查來看骨骼的情況，檢查骨骼是否有壞死或者變形，根據(jù)骨骼壞死的分期可以判斷患者的病情，然后再利用相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。