三叉神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，可能累及牙床、下頜等區(qū)域，需與牙源性疼痛鑒別。主要誘因有血管壓迫、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等，可通過卡馬西平、奧卡西平等藥物控制，嚴(yán)重時需微血管減壓術(shù)治療。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)根部受迂曲血管壓迫是常見病因，多見于中老年人群。疼痛呈電擊樣，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，觸摸面部、咀嚼等動作可誘發(fā)。神經(jīng)影像學(xué)檢查可見血管神經(jīng)接觸，初期可通過加巴噴丁緩解癥狀，藥物無效者可考慮顯微外科減壓。

2、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常放電，多見于年輕患者。疼痛常伴隨肢體麻木、視力障礙等癥狀，頭部核磁共振顯示腦白質(zhì)病變。需采用免疫調(diào)節(jié)治療，如干擾素β-1b聯(lián)合普瑞巴林控制發(fā)作。

3、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等占位性病變壓迫神經(jīng)根時，可能引發(fā)持續(xù)性疼痛伴感覺減退。CT或MRI可明確腫瘤位置，小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委煟笮驼嘉恍枋中g(shù)切除。術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木等后遺癥。

4、皰疹感染

帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節(jié)后，約兩成患者遺留神經(jīng)痛。疼痛區(qū)域可見陳舊性皰疹瘢痕，呈燒灼樣持續(xù)發(fā)作。急性期需盡早使用阿昔洛韋，慢性期可采用阿米替林聯(lián)合局部辣椒素貼劑。

5、特發(fā)性病變

部分患者無明確器質(zhì)性病因，可能與神經(jīng)代謝異常有關(guān)。疼痛發(fā)作具有周期性，情緒緊張時加重。建議記錄疼痛日記輔助診斷，治療可嘗試苯妥英鈉或肉毒桿菌毒素注射，同時配合生物反饋療法。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)刺激面部觸發(fā)區(qū)。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼動作，疼痛發(fā)作期可用溫?zé)崦矸筚N患側(cè)。建議記錄疼痛頻率與誘因，復(fù)診時提供詳細信息。急性發(fā)作時可采用深呼吸放松，長期管理需定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案。冬季外出注意面部保暖，刷牙洗臉動作需輕柔。