小孩白血病腿疼通常表現(xiàn)為骨骼或關(guān)節(jié)隱痛、夜間疼痛加重、行走困難等癥狀。白血病引起的腿疼可能與骨髓浸潤、病理性骨折、腫瘤壓迫、代謝異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子到血液科就診，完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。

1.骨髓浸潤

白血病細(xì)胞異常增殖可侵犯骨髓腔，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢?；純撼１憩F(xiàn)為雙側(cè)下肢對稱性鈍痛，活動后疼痛無明顯加重。早期可通過血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，確診需骨髓活檢。治療以化療為主，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、環(huán)磷酰胺片等。

2.病理性骨折

白血病細(xì)胞侵蝕骨皮質(zhì)會導(dǎo)致骨骼強度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。疼痛特點為突發(fā)性劇痛伴活動受限，常見于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。X線可見溶骨性破壞灶，需絕對制動并聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等。同時需針對原發(fā)病進(jìn)行化療方案調(diào)整。

3.腫瘤壓迫

髓外白血病細(xì)胞聚集形成綠色瘤時，可能壓迫坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)。表現(xiàn)為沿神經(jīng)走行的放射性疼痛，可能伴有感覺異常。MRI檢查可明確腫瘤位置，治療需結(jié)合局部放療和全身化療，如使用注射用長春新堿聯(lián)合潑尼松片。

4.代謝異常

腫瘤溶解綜合征引發(fā)的高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常見于化療初期。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測值明顯升高。需堿化尿液并配合別嘌醇片降尿酸治療，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓。

5.繼發(fā)感染

化療后中性粒細(xì)胞減少易繼發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫、皮溫升高伴持續(xù)性疼痛。血培養(yǎng)陽性率較高，治療需選用廣譜抗生素如注射用頭孢他啶，嚴(yán)重者需聯(lián)合注射用萬古霉素。同時需密切監(jiān)測血象變化。

白血病患兒出現(xiàn)腿疼時，家長應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作時間、部位和伴隨癥狀。日常護理中需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。避免劇烈運動但需維持適度關(guān)節(jié)活動，可進(jìn)行床上踝泵運動。治療期間定期復(fù)查血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，警惕高鈣血癥等并發(fā)癥。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱、肢體麻木等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。