骨頭變形可能導(dǎo)致腳踝骨質(zhì)增生，常見于骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及先天性骨骼發(fā)育異常等情況。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行性改變的表現(xiàn)，通常伴隨疼痛、活動受限等癥狀。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是腳踝骨質(zhì)增生的常見原因，多見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨骼邊緣為代償穩(wěn)定性會形成骨贅。患者常出現(xiàn)晨僵、活動后疼痛加劇。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴(yán)重者需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。異常應(yīng)力刺激促使骨質(zhì)異常增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、負(fù)重疼痛。急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，慢性期建議穿戴護(hù)踝支具。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可去除游離骨贅。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)侵蝕踝關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)增生。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于重癥患者。需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，長期未控制可形成痛風(fēng)石并刺激骨贅生長。急性發(fā)作時(shí)用秋水仙堿片，慢性期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。

5、先天骨骼畸形

馬蹄內(nèi)翻足等先天性畸形使踝關(guān)節(jié)受力異常，青少年期即可出現(xiàn)代償性骨質(zhì)增生。輕度畸形可通過矯形鞋墊矯正，重度需行截骨矯形手術(shù)。早期干預(yù)能有效預(yù)防繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

腳踝骨質(zhì)增生患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動增強(qiáng)周圍肌肉力量，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。避免長時(shí)間爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動，鞋跟高度以3厘米為宜。若疼痛持續(xù)加重或影響行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、CT或MRI明確增生程度，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。