傷口老是不愈合可通過保持傷口清潔、使用藥物、營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式處理。傷口長(zhǎng)期不愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、血液循環(huán)障礙、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
傷口長(zhǎng)期不愈合時(shí),保持局部清潔是基礎(chǔ)措施。每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗傷口,避免使用刺激性清潔劑。覆蓋無菌敷料并定期更換,防止細(xì)菌滋生。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或異味,可能提示感染,需及時(shí)就醫(yī)。避免抓撓或摩擦傷口,穿著寬松衣物減少局部壓迫。
根據(jù)傷口情況可遵醫(yī)囑使用外用或口服藥物。外用藥物如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)組織修復(fù),莫匹羅星軟膏適用于細(xì)菌感染。口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀可用于控制全身感染,胰激肽原酶可改善微循環(huán)。使用藥物需明確病因,不可自行濫用。
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)延緩傷口修復(fù)。每日需攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C和鋅元素。貧血患者應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物。糖尿病患者需在控制血糖前提下保證營養(yǎng)均衡。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
糖尿病、靜脈曲張等慢性病是傷口不愈的常見原因。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。下肢靜脈潰瘍患者需穿戴醫(yī)用彈力襪改善血液循環(huán)。自身免疫性疾病患者需規(guī)范使用免疫調(diào)節(jié)藥物。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),避免疾病活動(dòng)影響愈合。
對(duì)于經(jīng)久不愈的慢性潰瘍或深度創(chuàng)面,可能需要清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。大面積皮膚缺損可行植皮術(shù)或皮瓣移植。伴有骨髓炎的傷口需進(jìn)行病灶清除。血管重建術(shù)適用于動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的潰瘍。手術(shù)前后需配合抗感染治療和康復(fù)護(hù)理。
傷口長(zhǎng)期不愈合時(shí)需排查全身性因素,調(diào)整生活方式有助于恢復(fù)。戒煙限酒可改善組織供氧,每日保證7-8小時(shí)睡眠有利于細(xì)胞修復(fù)。避免傷口接觸污水或化學(xué)物品,洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但下肢傷口需減少負(fù)重。定期隨訪監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)傷口護(hù)理。若2周內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。