腎積水患者可通過導(dǎo)尿術(shù)、利尿藥物、體位引流、手術(shù)解除梗阻、控制飲水量等方式促進(jìn)排尿。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。

1、導(dǎo)尿術(shù)

急性尿潴留時(shí)需緊急留置導(dǎo)尿管，通過機(jī)械性引流快速排空膀胱。導(dǎo)尿管可暫時(shí)解除下尿路梗阻，適用于前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難。操作需嚴(yán)格無菌避免感染，長期留置者需定期更換導(dǎo)管。

2、利尿藥物

呋塞米等袢利尿劑可增加尿液生成速率，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。氫氯噻嗪適用于輕中度積水，螺內(nèi)酯可對抗醛固酮作用。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，禁用于腎前性氮質(zhì)血癥患者。

3、體位引流

改變體位利用重力促進(jìn)尿液引流，如腎盂積水者采取健側(cè)臥位。馬蹄腎患者可取俯臥位，輸尿管末端結(jié)石可采用膝胸臥位。需配合腹部按摩增強(qiáng)效果，每次保持體位15-20分鐘。

4、手術(shù)解除梗阻

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，輸尿管鏡碎石術(shù)處理結(jié)石梗阻。腎盂成形術(shù)矯正先天性狹窄，腫瘤患者需切除病灶。術(shù)后需放置雙J管維持尿路通暢，定期復(fù)查超聲評估效果。

5、控制飲水量

急性期限制液體攝入量在1000-1500ml/日，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。夜間減少飲水防止膀胱過度充盈，咖啡因飲料會刺激尿路應(yīng)避免。合并心衰者需嚴(yán)格計(jì)算出入量，保持每日尿量在1500ml左右。

腎積水患者日常應(yīng)避免憋尿，每2-3小時(shí)排尿一次。適度運(yùn)動(dòng)如散步可改善血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。飲食宜低鹽低嘌呤，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)。保持會陰部清潔，導(dǎo)尿患者每日消毒尿道口。心理上需減輕焦慮情緒，避免因恐懼排尿加重癥狀。