腎病病人有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。慢性腎盂腎炎的復(fù)發(fā)是指經(jīng)腎病治療后腎病癥狀消失,菌尿轉(zhuǎn)陰,在1個(gè)月內(nèi)(大多數(shù)在1周內(nèi))再出現(xiàn),其致病菌與原先致病菌相同。慢性腎盂腎炎出現(xiàn)復(fù)發(fā)非常常見,表明原先的腎病治療失敗,導(dǎo)致腎盂腎炎復(fù)發(fā)的病因有哪些呢?
(1)尿路結(jié)石尿路結(jié)石是慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)的常見原因,因感染性結(jié)石中往往能分離出尿素酶分解細(xì)菌,抗茵藥物對(duì)它無(wú)效,即使取出結(jié)石后,感染仍常復(fù)發(fā),此與殘留含菌的微結(jié)石有關(guān)。
(2)抗菌藥物的濃度不足。慢性腎盂腎炎時(shí),病變多為局灶性,在病損部位多有腎痕形成,該局部的血流量不足,從而導(dǎo)致病處內(nèi)藥物濃度不足,因此無(wú)法消滅病灶內(nèi)的細(xì)菌,僅起到抑制細(xì)菌繁殖和活動(dòng)的作用。當(dāng)停止使用抗菌藥物后,致病菌重新活躍起來(lái),引起慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)。
(3)抗茵藥物的選擇不當(dāng)。癥狀性慢性腎盂腎炎,因在細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前進(jìn)行腎病治療,若選用藥物不當(dāng),容易造成治療失敗或不徹底,如對(duì)致病菌完全無(wú)效,則腎病治療結(jié)束時(shí)仍持續(xù)有細(xì)菌尿;如抗菌藥物對(duì)致病菌仍有一些作用,則可暫時(shí)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖和活動(dòng),但停止腎病治療后,則在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。
(4)藥物的劑量不足或療程太短。抗菌藥雖然敏感,但是服用的劑量太小,沒(méi)有達(dá)到有效的治療劑量,末得到應(yīng)有的腎病治療效果,有的病人服藥后,1周腎病癥狀消失,誤認(rèn)為已經(jīng)治愈,便自動(dòng)停止服藥。由于療程過(guò)短導(dǎo)致致病菌死灰復(fù)燃是引起慢性腎盂腎炎的重要原因。
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