最近研究人員報道：大劑量的降膽固醇類藥物斯達汀可以降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的可能性，還可以降低中風(fēng)引發(fā)死亡的危險，為中風(fēng)患者提供了一種新的治療方法。根據(jù)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究報告，斯達汀系列中的力普妥使中風(fēng)復(fù)發(fā)的可能性降低了16%，將致命性中風(fēng)降低了41%。

在美國，每年有16萬人死于中風(fēng)，中風(fēng)成為在心臟病和癌癥之后的第三大殺手。在中風(fēng)患者中，五分之二的病人五年內(nèi)會復(fù)發(fā)一次。盡管該研究只觀察了力普妥，但一些專家說，大劑量的其他斯達汀類藥物會收到同樣的效果。“在這些情況下，服用某種斯達汀的益處是顯而易見的，”斯蒂文·尼森博士說。他是俄亥俄州克里夫蘭診療中心的心臟病學(xué)專家兼斯達汀研究人員，但并沒有參與該研究。在針對這個報告的社論中，波士頓塔夫茲-新英格蘭醫(yī)療中心的大衛(wèi)·M·肯特博士說，對于某些類型的中風(fēng)患者，每天使用一定劑量的斯達汀類藥物，很可能會成為當今權(quán)威的治療方案。由力普妥制造商輝瑞公司資助的這項研究顯示：受益最大的是被稱為“缺血性中風(fēng)”的患者。此類中風(fēng)是由于血液凝塊或阻塞，減少了大腦的供血量而引起的，占所有中風(fēng)的80%。

一種較為少見的中風(fēng)，是由于大腦內(nèi)部或周邊出血所造成的，被稱為“溢血性中風(fēng)”。這種中風(fēng)患者，在康復(fù)期間服用力普妥效果較差。一些專家說，這一發(fā)現(xiàn)應(yīng)引起關(guān)注。然而醫(yī)生們說，將斯達汀類藥物的運用只限于缺血性中風(fēng)患者，問題就可以避免了。雖然肯特在社論中把效果的提高描述成“并不顯著”，但他說，其中的益處還是引人矚目的。肯特以前受到過輝瑞公司的資助。他寫到：“關(guān)于斯達汀類藥物，缺血性中風(fēng)患者目前最大的危險在于明顯的用藥不足?！痹诮的懝檀碱愃幬锏男掠猛痉矫?，該研究成果是最新發(fā)現(xiàn)。研究顯示斯達汀類藥物能夠降低心血管疾病和突發(fā)性心臟病的發(fā)病幾率;最新研究還發(fā)現(xiàn)它們可能會防止白內(nèi)障。關(guān)于斯達汀類藥物能否防止某些癌癥，臨床研究正在進行。

據(jù)估計，2000萬美國人在服用某種斯達汀，以防止過量的膽固醇造成動脈阻塞。盡管服用斯達汀類藥物有諸多益處，但也并非沒有風(fēng)險。據(jù)約翰斯霍普金斯大學(xué)的布魯斯·A·珀勒博士說，這些藥物會引起肌肉無力，增加肝酶。他是一名血管外科醫(yī)師，最近進行過一項斯達汀研究，但并沒有參與這項研究。長久以來，醫(yī)生們一直猜測斯達汀類藥物會對中風(fēng)患者有利，因為在許多大型研究項目中，他們觀察到了這類藥物對心臟病患者的特殊益處。但是在查明這個情況時，所遇到的問題之一就是中風(fēng)的復(fù)雜特性。中風(fēng)原因多種多樣：脂肪碎塊和鈣質(zhì)會從動脈血管內(nèi)壁脫落，阻塞通往大腦的毛細血管;由外傷和疾病造成的血液凝塊會導(dǎo)致血管阻塞;高血壓會造成毛細血管破裂。況且，對多種患者人群進行的大規(guī)模研究，并沒有發(fā)現(xiàn)無心臟病的中風(fēng)患者同樣得益于斯達汀類藥物;也沒有對只患中風(fēng)的病人進行研究，以澄清這個問題?！爸钡浇裉煳覀冞€不清楚，是否有理由讓一名中風(fēng)患者服用某種斯達汀，”美國卒中協(xié)會發(fā)言人羅伯特·亞當斯博士說。亞當斯—喬治亞醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)病學(xué)專家，曾經(jīng)表示該協(xié)會可能要回顧一下本單位的醫(yī)療指南。在這些指南中，斯達汀類藥物被列為可選方案，但又突然不再推薦使用。

最新的研究涉及到美國和歐洲205個醫(yī)療中心的4，731名患者。半數(shù)患者服用力普妥，給其余的患者服用安慰劑。讓所有服用力普妥的患者服用最大的準許劑量—每天80毫克。對心臟病患者，斯達汀標準的服用劑量是每天10至40毫克。對絕大多數(shù)患者也進行了普通的中風(fēng)治療—用控制血壓的藥物和阿司匹林來防止血液凝塊。所有患者在中風(fēng)發(fā)病六個月內(nèi)進入試驗，被跟蹤研究五年。在研究進行期間，服用力普妥的患者中有265人，或者說，有11.2%中風(fēng)復(fù)發(fā)。相比之下，服用安慰劑的患者中有311人，即13.1%再度中風(fēng)。亞當斯說，盡管差別不大，但這個差別并非僅僅來自于所有患者接受的普通治療。從兩組患者總的死亡率統(tǒng)計來看，沒有什么重大差別?？墒菃螐闹酗L(fēng)導(dǎo)致的死亡來看，研究人員發(fā)現(xiàn)服用力普妥的一組受益。服用力普妥的一組，中風(fēng)死亡24人，占1%;而服用安慰劑的一組，中風(fēng)死亡41人，占1.7%。但是，服用力普妥的患者中有55人得了溢血性中風(fēng)，占2.3%;而服用安慰劑的一組中有33人得了溢血性中風(fēng)，占1.4%。一些研究人員認為，這個差別的原因在于斯達汀類藥物擁有抑制血液凝塊形成的性能，而血液凝塊在大腦血管的破裂處能起到封合的作用。

研究人員不能確定為什么斯達汀類藥物有助于防止缺血性中風(fēng)。芝加哥羅莎琳德富蘭克林醫(yī)科大學(xué)的K·邁克爾·韋爾奇博士主持了這項研究。他說可能是由于幾種因素的綜合，包括：這種藥能夠減緩膽固醇在動脈中的積累，減輕血管的炎癥，并防止血液凝塊的形成。研究人員說，服用力普妥的患者還受益于其他方面：心臟病發(fā)作減少了三分之一，并且降低了膽固醇水平。