淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是我國常見的十大惡性腫瘤之一。出現(xiàn)淺表淋巴結腫大，長期不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀，或者出現(xiàn)發(fā)展迅速的面頸部腫脹、呼吸困難，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)有縱隔或腹膜后淋巴結腫大等情況，應考慮到惡性淋巴瘤的診斷。下面我們做些了解。

淋巴瘤完整的診斷應該包括病理檢查，分期檢查

一、病理檢查

確診惡性淋巴瘤必須依靠病理診斷，除了根據(jù)組織及細胞形態(tài)學特點，還要結合免疫組化檢查，有條件的還應進行細胞遺傳學檢測，目的是盡量明確病理類型，這將對制定治療計劃有著重要的指導意義(目前推薦采用2001年的WHO分類)。完整的淋巴結活檢是確診和進一步分型的首要方法，進行淋巴結活檢時要注意以下幾點：

1、取表淺淋巴結活檢,要選擇腫大,而且有豐滿、質韌等淋巴瘤特點的淋巴結，最好完整切除，以便觀察到淋巴結結構，除非不得已，才做部分淋巴結切除活檢。

2、盡量選擇受炎癥干擾較小的部位的淋巴結活檢，如滑車上淋巴結、腋下淋巴結、鎖骨上淋巴結、頦下淋巴結等，而頜下淋巴結腫大大多與口腔炎癥有關，腹股溝淋巴結腫大則與下肢感染有關，如足癬感染等。

3、縱隔淋巴結腫大，特別是無淺表淋巴結腫大的病人，也要在全面檢查后，用縱隔鏡，甚至不惜開胸取活檢，因為縱隔淋巴結腫大，可為良性，也可為惡性。

4、活檢術中，注意勿擠壓組織，以免影響診斷結果。僅有結外部位受侵時也應盡量獲取到足夠的結外組織標本。例如胃的淋巴瘤胃鏡取活檢時需要深達粘膜下層，多點取材。中國生物治療網(wǎng)楊教授特別指出，肺癌的早期癥狀肺及腹腔等深部腫瘤可采用超聲或CT引導下的穿刺活檢。針吸活檢對于淋巴瘤的診斷價值存在爭議，一方面，它具有很多優(yōu)點，簡便、快速，損傷和花費少，對于淋巴瘤的初步診斷準確率可達70％以上。另一方面，因針吸活檢取到的細胞和組織太少，不能獲得組織結構的信息，雖勉強可以定性，也多不能進一步分型。針吸活檢對于亞型診斷的準確性有賴于不同的亞型，SLL/CLL、漿細胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤的準確率幾可達到100％，而邊緣帶B細胞淋巴瘤則不到30％。

二、分期檢查：

惡性淋巴瘤，屬于全身性疾病，一旦經(jīng)病理確診，應進行全身的全面檢查。這些檢查可了解深部病變的侵犯程度及范圍，對臨床分期、對制定治療計劃、判斷預后以及觀察臨床療效等，均能提供依據(jù)，是不可缺少的手段。廣州腫瘤醫(yī)院生物治療中心楊博士介紹，胃癌的早期癥狀詳問病史：特別要注意發(fā)熱的出現(xiàn)和持續(xù)時間、盜汗、過去6個月內(nèi)無法解釋的體重下降超過10％。

1、體格檢查：全面檢查，查清淺表淋巴結受侵范圍，評價一般狀況。

2、實驗室檢查：全血細胞計數(shù)，LDH，血沉，β2-微球蛋白，肝腎功能檢查等

3、影像學檢查：全面評價腫瘤侵犯范圍

(1)常規(guī)查胸部X線平片，胸部、腹部和盆腔CT

(2)有骨痛的病人選擇性地行骨掃描檢查

(3)有頭頸部受侵的，行頭頸部CT

(4)有胃腸道受侵的，行胃鏡、腸鏡和/或胃腸道造影5)可疑有腦或脊椎受侵的，行腦或脊椎MRI檢查

(6)有結外受侵的，需做該區(qū)域的CT或MRI檢查以確定局部的疾病范圍。

4、骨髓活檢

5、Ⅳ期病人和有骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵的，行腦脊液細胞學檢查。