病毒性肝炎除了會(huì)危害身體健康外,還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥也會(huì)給身體帶來巨大危害。那么,究竟肝炎會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥呢?
病毒性肝炎的并發(fā)癥有什么?
1、腎炎:部分病人,尤其是兒童,患病毒性肝炎后腎臟損害較重,病人臉面浮腫、尿中出現(xiàn)尿蛋白和紅細(xì)胞等,常被誤診為病毒性肝炎合并腎炎,但按腎炎治療卻久治不愈。但病毒性肝炎治愈后,腎炎癥狀就會(huì)逐漸消失。
2、血液?。翰《拘愿窝装Y狀可引起輕度的白細(xì)胞及血小板減少,近年來還發(fā)現(xiàn)可引起全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。
3、血管病變:病毒性肝炎可引起結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,表現(xiàn)為發(fā)燒、肌肉痛、皮疹、全身關(guān)節(jié)痛等。
4、關(guān)節(jié)痛:約有10%以上的病毒性肝炎病人是以關(guān)節(jié)痛開始的。病毒性肝炎伴有關(guān)節(jié)痛的達(dá)50%,常累及大關(guān)節(jié),少數(shù)人還有紅腫和活動(dòng)障礙。在病人的關(guān)節(jié)液中可查到病毒性肝炎抗原顆粒。病毒性肝炎好轉(zhuǎn)后,關(guān)節(jié)痛也會(huì)隨之消失。
5、皮膚病變:有人稱之為“肝皮綜合征”。病人可表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、斑丘疹等,一般幾天內(nèi)即可消失。病毒性肝炎病人可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、痤瘡、毛發(fā)脫落等。
6、心臟病變:病毒性肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心前區(qū)痛、面部腫脹,一般隨病毒性肝炎病情好轉(zhuǎn)而康復(fù)。
重癥肝炎的并發(fā)癥有哪些?
由于免疫功能低下,代謝紊亂及多臟器功能受損,重型肝炎易發(fā)生各種并發(fā)癥,而并發(fā)癥反過來又加重了病情,促進(jìn)病人的死亡。常見的并發(fā)癥有:1、肝性腦病。表現(xiàn)為性格改變,行為異常,睡眠節(jié)律顛倒,思維、理解、計(jì)算、定向等功能障礙,甚至意識(shí)障礙及昏迷。尚有出現(xiàn)撲翼樣震顫和肝臭,肌張力增高,踝陳攣,腱反射亢進(jìn)等。
2、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。肝昏迷時(shí),毒物刺激呼吸中樞引起過度換氣致呼吸性堿中毒;低血鉀可致代謝性堿中毒;而微循環(huán)障礙代謝紊亂和感染等,又可發(fā)生代謝性酸中毒。
3、出血。
4、感染。
5、肝腎綜合征。
6、腦水腫。
最后因呼吸竭或腦疝而致呼吸驟停,此外,心肌炎、肺水腫、低血糖、急性胰腺炎、原發(fā)性腹膜炎等也是重型肝炎病人常見的并發(fā)癥。
乙肝的并發(fā)癥有哪些?
1、肝原性糖尿?。号R床表現(xiàn)與Ⅱ型糖尿病相似,不同點(diǎn)為肝原性糖尿病空腹時(shí)胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因?yàn)楦闻K對(duì)胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝臟滅活減少,加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少,對(duì)胰島素產(chǎn)生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時(shí)C肽受肝臟影響少,故C肽不高,提示β細(xì)胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別,可用胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)。
2、脂肪肝:機(jī)制尚不清,特點(diǎn)為一般情況良好,單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據(jù)肝活檢病理檢查。
3、肝硬化:慢性肝炎發(fā)展為肝硬化,是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。
4、肝癌:HBV、HCV感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與HBV-DNA整合有關(guān),尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。推薦閱讀:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的關(guān)系
5、腎炎:部分病人,尤其是兒童,患肝炎后腎臟損害較重,病人臉面浮腫、尿中出現(xiàn)尿蛋白和紅細(xì)胞等,常被誤診為肝炎合并腎炎,但按腎炎治療卻久治不愈。但肝炎治愈后,腎炎癥狀就會(huì)逐漸消失。
6、血液病:肝炎可引起輕度的白細(xì)胞及血小板減少,近年來還發(fā)現(xiàn)可引起全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。因此,如發(fā)現(xiàn)原因不明的貧血病人,還應(yīng)考慮是否有患肝炎的可能。
7、血管病變:肝炎可引起結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,表現(xiàn)為發(fā)燒、肌肉痛、皮疹、全身關(guān)節(jié)痛等。
8、關(guān)節(jié)痛:約有10%以上的急性肝炎病人是以關(guān)節(jié)痛開始的。慢性肝炎伴有關(guān)節(jié)痛的達(dá)50%,常累及大關(guān)節(jié),少數(shù)人還有紅腫和活動(dòng)障礙。在病人的關(guān)節(jié)液中可查到肝炎抗原顆粒。肝炎好轉(zhuǎn)后,關(guān)節(jié)痛也會(huì)隨之消失。
9、皮膚病變:有人稱之為“肝皮綜合征”。病人可表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、斑丘疹等,一般幾天內(nèi)即可消失。慢性活動(dòng)性肝炎病人可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、痤瘡、毛發(fā)脫落等。
10、心臟病變:肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心前區(qū)痛、面部腫脹,一般隨肝炎病情好轉(zhuǎn)而康復(fù)。
11、其他:肝炎病人可并發(fā)膽囊炎、膽管炎,這是因?yàn)楦窝撞《局苯忧址改懙老到y(tǒng)或是由于肝炎影響膽汁分泌,使分泌量減少和膽汁成分改變,膽管運(yùn)動(dòng)功能及防御功能下降所致。嚴(yán)重肝炎多同時(shí)累及胰腺,病人表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉、腹痛、糖尿等。肝炎病人還可表現(xiàn)為視力疲勞、眼睛干澀、復(fù)視、角膜淺層潰瘍、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張等。慢性活動(dòng)性肝炎病人可合并有干燥綜合征。
小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染,糞便顏色變淺,部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關(guān)。 轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能異常的常見表現(xiàn),肝炎確實(shí)會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標(biāo)波動(dòng)。肝炎患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外,通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結(jié)合乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息,若指標(biāo)持續(xù)異常建議消化內(nèi)科就診完善檢查。
新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療及支持治療等方式干預(yù)。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起,病毒通過胎盤或分娩過程感染??共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復(fù)制,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。免疫調(diào)節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒,聯(lián)合乙肝疫苗主動(dòng)免疫。支持治療需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)黃疸時(shí)可配合藍(lán)光照射,喂養(yǎng)困難時(shí)采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進(jìn)展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應(yīng)定期復(fù)查乙肝病毒載量,母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親病毒水平,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物。
慢性肝炎一般不會(huì)通過吃飯傳染,但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體,它們無法通過消化道傳播,因?yàn)槲杆崮苡行缁钸@些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下,如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液,存在理論上的傳播風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在實(shí)際生活中發(fā)生概率極低,需要同時(shí)滿足多個(gè)條件才可能實(shí)現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品,健康人群可通過接種疫苗預(yù)防乙型肝炎。
預(yù)防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷,預(yù)防的關(guān)鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物,特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)的藥物。使用藥物前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書,了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。長期服用藥物的人群,如慢性病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行肝功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對(duì)于已知有肝病基礎(chǔ)的患者,用藥更需謹(jǐn)慎,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換對(duì)肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式,適量運(yùn)動(dòng),均衡飲食,避免飲酒和接觸其他肝毒性物質(zhì)。
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)肝細(xì)胞成分的自身抗體,如抗核抗體或抗平滑肌抗體,導(dǎo)致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。
酒精性肝炎是長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟代謝過程中會(huì)產(chǎn)生大量乙醛,乙醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物,干擾肝細(xì)胞正常功能。同時(shí),乙醇代謝會(huì)消耗大量輔酶,導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙,甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會(huì)激活肝臟星狀細(xì)胞,促進(jìn)膠原纖維沉積,最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預(yù)防酒精性肝炎的關(guān)鍵是嚴(yán)格戒酒,同時(shí)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起,伴隨肝功能損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,需長期抗病毒治療控制病情進(jìn)展,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時(shí)可能出現(xiàn)肝衰竭,需人工肝或肝移植治療。 患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝兩對(duì)半指標(biāo),接種乙肝疫苗預(yù)防重復(fù)感染。
慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片,或保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。生活方式調(diào)整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲有助于評(píng)估病情進(jìn)展。對(duì)于病毒性肝炎患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應(yīng)避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。 患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,避免使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
轉(zhuǎn)氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn),但并非所有轉(zhuǎn)氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評(píng)估肝功能的重要指標(biāo)。在健康人群中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為7-40U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為13-35U/L。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限2-3倍時(shí),可能提示肝臟損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上,并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。 日常應(yīng)注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息,若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。