核心提示:按病程長短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要，二者的治療原則不同，預(yù)后也有很大差異，有時為了區(qū)別是急慢性肝炎，往往通過肝穿病理檢查來判定。

乙肝已經(jīng)成為威脅我們身體健康的一大殺手，乙肝患者長期飽受肝病的折磨，尤其是乙肝病毒長期對肝臟的侵襲和損傷，導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種系統(tǒng)系疾病，特別是免疫系統(tǒng)。人體免疫力急劇下降，隨后伴隨各種并發(fā)癥，不同類型的肝病導(dǎo)致的機體損傷也不一樣。

1、按病程長短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要，二者的治療原則不同，預(yù)后也有很大差異，有時為了區(qū)別是急慢性肝炎，往往通過肝穿病理檢查來判定。急性乙型肝炎是一種自限性疾病，常常不需要抗病毒治療，患者血液中HBsAg(+)持續(xù)時間低于6個月，6個月內(nèi)乙型肝炎病毒被機體免疫系統(tǒng)清除，HBsAg陰轉(zhuǎn)，可遺留感染過HBV的血清學(xué)標志：HBe、抗HBe及抗HBS三個抗體陽性，但某些患者抗HBS出現(xiàn)時間較晚，低度也可能不高。急性乙型肝炎的關(guān)鍵特點是半年內(nèi)HBsAg陰轉(zhuǎn)。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于機體內(nèi)超過6個月。

2、按病情輕重分類，可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝攜帶者分慢性HBV-DNA攜帶者(大三陽，DNA定量高水平但肝功正常處于免疫耐受狀態(tài)的患者)、非活動性HBsAg攜帶者(小三陽，HBV-DNA低于檢測下限，肝功正常);活動性乙型肝炎又分為e抗原陽性的慢性乙型肝炎和e抗原陽性的慢性乙型肝炎;肝炎肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化;重型肝炎又可分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。

3、按有無出現(xiàn)黃疸(即按癥狀特點)，可分為黃疸型和無黃疸型，該分型多針對于急性乙型肝炎，即急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。

發(fā)病機制及病理生理

感染乙型肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標志物，目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細胞免疫應(yīng)答，而機體的年齡特點決定機體的免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時受而慢性化，而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整，很容易在短期內(nèi)進行免疫清除，因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎，當(dāng)機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時，亦可導(dǎo)致慢性肝炎，而當(dāng)機體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補休系統(tǒng)時，以及在大量炎癥因子參與下，可導(dǎo)致大片肝細胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細胞，在肝細胞內(nèi)定居復(fù)制，因此對于乙肝患者發(fā)病時常常表現(xiàn)為肝功能異常，乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復(fù)合物引起，如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫復(fù)合物沉積于血管壁和關(guān)節(jié)腔滑膜并激活補體所致，而慢性乙型肝炎時循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征，臨床叫肝腎綜合征。[1]

以上是對肝病的分類及其肝病引發(fā)的并發(fā)癥進行了簡單的總結(jié)。后期肝病的并發(fā)癥主要累及腎臟，造成腎功能障礙。因此，肝病患者應(yīng)當(dāng)時刻注意自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查就診。