面癱患者都會擔(dān)心自己需要進(jìn)行手術(shù)才能治療，畢竟面癱發(fā)病是與面部神經(jīng)有關(guān)，手術(shù)中任何一點疏忽都會導(dǎo)致面部神經(jīng)損傷無法修復(fù)，但是對于比較嚴(yán)重的面癱現(xiàn)在還沒有什么更好地方法進(jìn)行治療。我們也希望面癱的手術(shù)治療能有進(jìn)一步發(fā)展。

在上世紀(jì)七十年代顯微外科技術(shù)開始應(yīng)用于面癱修復(fù)，開創(chuàng)了帶血管神經(jīng)肌肉游離移植修復(fù)面癱的新方法。應(yīng)用帶血管神經(jīng)肌肉游離移植治療晚期面癱，術(shù)后可出現(xiàn)自主的，較為對稱、自然的微笑表情，被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是迄今為止，治療晚期面癱最為有效的一種方法，具有其它術(shù)式所沒有的優(yōu)越性，是晚期面癱治療的發(fā)展方向。但該種方法必需在患者的供區(qū)及受區(qū)同時進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)范圍和手術(shù)創(chuàng)傷都相當(dāng)大，而且手術(shù)指征嚴(yán)格，對年老、體弱、不能承受該手術(shù)者及兒童都有較大的手術(shù)風(fēng)險。

存在的最大問題是手術(shù)的難度較大，手術(shù)的效果不恒定，對移植神經(jīng)的再生及移植肌肉的再神經(jīng)化都無法調(diào)控，即使高年制、最熟練的手術(shù)醫(yī)生也無法對手術(shù)的最終效果予以準(zhǔn)確地預(yù)測，醫(yī)生和患者雙方都必須承擔(dān)手術(shù)失敗的巨大風(fēng)險。即使手術(shù)成功但因移植肌的塊狀運動，帶來的面部呈片狀的收縮改變，也未必獲得良好的修復(fù)效果。手術(shù)醫(yī)師必須具備熟練、精巧的顯微外科技術(shù)及相應(yīng)的面部整形外科的基礎(chǔ)技能。這些要求都使得該術(shù)式較難在基層醫(yī)院推廣。

由于表情肌的肌纖維纖細(xì)，其神經(jīng)支配程度遠(yuǎn)較骨骼肌豐富，面肌纖維動作十分精細(xì)，各部位表情肌纖維方向都不相同，而表情運動更是因人而異、豐富多彩，所以單靠一、二塊供肌是無法代替所有的表情肌的。而且神經(jīng)再生時有可能發(fā)生再生軸突的迷路和錯位，使其支配的面肌動作產(chǎn)生誤動或聯(lián)動，使得面部，協(xié)調(diào)對稱的動作受到影響，直接影響到面部表情的展現(xiàn)與表達(dá)。

到目前為止，尚無理想的移植的供肌，盡管文獻(xiàn)報道使用的供肌有多種，但都或多或少地存在著欠缺，沒有完全達(dá)到理想供肌的要求。也有很多供肌由于手術(shù)解剖困難、手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷過大，多年無人問津而被淘汰。因此，獲得良好的供肌以及對面神經(jīng)再生的有效調(diào)控，必將是今后的研究方向之一。此外應(yīng)用局部肌肉修復(fù)面癱的非顯微外科的術(shù)式研究也必須進(jìn)一步深化，使該種術(shù)式能普及到基層醫(yī)院，讓廣大的面癱患者都能獲有效的基本醫(yī)療，使之回歸社會。以往對面肌癱瘓修復(fù)研究較多，然而大量的晚期面癱的患者遺留下：面肌收縮乏力，面肌誤動，面肌聯(lián)動，面肌表情動作協(xié)同性障礙的研究尚少。如何將面癱后遺癥進(jìn)行精細(xì)地、準(zhǔn)確地分類，然后進(jìn)行個性化地修復(fù)，這些都將是面癱后遺癥修復(fù)的研究方向。

再高明的醫(yī)生也無法保證面癱手術(shù)不出意外，為了避免風(fēng)險，我們應(yīng)該在面癱發(fā)病的時候就積極的治療，及時控制病情發(fā)展一般是不需要手術(shù)治療的。此外預(yù)防面癱也很重要，特別是現(xiàn)在又要到秋冬了，預(yù)防面癱首先就要注意防寒。