邵明博士在“帕金森病友指南”中提出的帕金森病藥物治療五原則有:1、長期用藥,2、左旋多巴低劑量和劑量滴定原則,3、協(xié)同用藥,4、重視神經(jīng)保護(hù)劑的原則,5、用藥的個(gè)體化原則。
原則1,我看沒法靈活,這是條死原則,對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者來說是條非常嚴(yán)峻的原則。
原則2,就值得大家注意了,正如邵博士所說,這個(gè)低劑量不是越低越好,不是個(gè)絕對(duì)值。實(shí)際上這是個(gè)動(dòng)態(tài)值,是一個(gè)經(jīng)過從少量開始逐漸增加到達(dá)一個(gè)剛好能控制癥狀的劑量值,象化學(xué)實(shí)驗(yàn)的滴定過程。在經(jīng)過“滴定”后得到這個(gè)最低值,就是低劑量。但我們會(huì)發(fā)現(xiàn),這個(gè)量值也不是一個(gè)固定值,經(jīng)過一段時(shí)間后,癥狀又加重了,又必須重新滴定,再往上加,加到能消除癥狀為止,這又是一個(gè)新的低劑量值。我有這樣的體會(huì):不但左旋多巴類藥品和激動(dòng)劑的量值要跟著病情變,連吃藥的時(shí)間間隔都需要自己“滴定”,開始時(shí)每次吃藥后“開”的時(shí)間長,慢饅地這個(gè)時(shí)間會(huì)縮短,這樣就要求患者吃藥的時(shí)間間隔也要跟著變。
原則3,單用左旋多巴類藥就象步兵作戰(zhàn),加了多巴胺受體激動(dòng)劑就象增加了導(dǎo)彈部隊(duì),當(dāng)然效果會(huì)不一樣。但是,這類藥物都很貴,更需要我們小心地“滴定”劑量和次數(shù),一天增加十幾、二十幾元錢,對(duì)于一般患者家庭來說是個(gè)非常沉重的負(fù)擔(dān)。
原則4,神經(jīng)保護(hù)劑多為一些維生素,這類藥物相比其他藥物不是太貴,農(nóng)村的病友如果平時(shí)青菜、雜糧食物復(fù)雜,一般都具有此類維生素,不一定要另買,可以節(jié)省一點(diǎn)。
不過,在沒有弄清楚之前,醫(yī)生的指導(dǎo)還是必要的。
原則5,這個(gè)原則很重要,不要聽到某病友說什么藥最好,什么藥不好,自己也跟著,這種做法絕對(duì)錯(cuò)誤。每個(gè)人病情、體質(zhì)、對(duì)藥物的適應(yīng)性、敏感度、耐受度都有很大的不同,所以要特別注意。這個(gè)原則要求患者聽從??漆t(yī)生的指導(dǎo)。
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