實(shí)驗(yàn)室檢查

不同程度的貧血可見于70％的病例。活動(dòng)性病變時(shí)，末梢血白細(xì)胞可增高。約半數(shù)病例血沉增快，大便潛血陽(yáng)性，血清免疫球蛋白增高，清蛋白降低。

影像學(xué)檢查

1.X線檢查口服鋇劑小腸造影可顯示小腸壁深部慢性炎癥表現(xiàn)，如狹窄、瘺管、深的縱行潰瘍以及跳躍式或節(jié)段性分布，有時(shí)可見鋇劑進(jìn)入竇道與鄰接的腸袢相通或進(jìn)入瘺管深入到腹腔。用小腸氣鋇雙重造影。早期病變的淺小黏膜潰瘍可以顯出。鋇灌腸造影，尤其是氣鋇雙重造影對(duì)診斷最有價(jià)值。應(yīng)設(shè)法使鋇劑通過(guò)回盲瓣進(jìn)入小腸末端。從而發(fā)現(xiàn)腸壁的縱行潰瘍、裂隙狀潰瘍，潰瘍之間為正常黏膜，但由于正常黏膜的黏膜下層炎癥、水腫及纖維化，使正常黏膜隆起，在X線下形成卵石征回腸末端與盲腸內(nèi)側(cè)可發(fā)現(xiàn)小瘺管。后期由于腸腔狹窄，X線下失去正常形態(tài)，腸管呈管狀。狹窄區(qū)長(zhǎng)短不一，1～2cm至10余厘米不等，單發(fā)或多發(fā)，呈節(jié)段性分布。

Crohn病需與回盲部結(jié)核相鑒別。腸結(jié)核常伴有回盲瓣病變，因結(jié)核病變使回盲瓣變形、開放，造影劑自由通過(guò)，而Crohn病使回盲部形成狹窄，可助鑒別。

2.內(nèi)鏡檢查上消化道內(nèi)鏡可觀察到食管、胃和十二指腸的病變，表現(xiàn)為多發(fā)性的口瘡樣潰瘍或縱行的潰瘍。后期黏膜呈顆粒狀，胃竇和十二指腸形成狹窄，可結(jié)合活檢進(jìn)行診斷。但有時(shí)遠(yuǎn)側(cè)有病變，上消化道也可伴有一般的口瘡樣潰瘍，而不是Crohn病改變。需靠活檢來(lái)鑒別。兒童較成人Crohn病變?cè)谏舷栏鼮槎嘁姟?/p>

結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)腸和末端回腸的Crohn病變有重要的診斷價(jià)值，內(nèi)鏡可看到黏膜的病變并可確定病變的范圍，可取活組織進(jìn)行檢查，但瘺管則易被遺漏。鏡下可見散在的、大小不一的口瘡樣潰瘍，周圍發(fā)紅。潰瘍之間黏膜正常。隨著病變的進(jìn)展，口瘡樣潰瘍?nèi)诤蠟榭v行潰瘍。潰瘍之間由于黏膜下層炎癥、水腫及纖維組織增生可呈現(xiàn)鋪路卵石樣改變。也可形成炎性息肉。腸腔狹窄較常見。病變呈節(jié)段性分布，病變腸段之間的黏膜正常。活檢病理如能發(fā)現(xiàn)肉芽腫，中心無(wú)干酪壞死，則對(duì)診斷極有幫助。但活檢中能找到肉芽腫者不到50％，有人報(bào)道只有l(wèi)0％。

3.X線計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)及B型超聲檢查有輔助診斷作用，能顯示腸系膜炎癥或膿腫形成。CT優(yōu)于B型超聲。

4.磁共振成像(MRI)能顯示組織不同層次的平面圖和準(zhǔn)確的解剖位置。據(jù)報(bào)道，可顯示上、下肛提肌間隔，能將肛周瘺管輪廓顯示清楚。臨床使用價(jià)值尚待觀察。