肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。對于各種不同類型的肛周膿腫，其治療原則通常是一致的，即最主要的就是及時(shí)切開排膿，并做到引流通暢，以及全程的抗炎治療措施。

而不同的只是切開時(shí)切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開，直腸粘膜下膿腫可直接在腸粘膜上作縱行切口并排膿。對骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸后膿腫等治療相對較復(fù)雜。

在治療肛周膿腫的時(shí)候，一般認(rèn)為要注意以下幾點(diǎn)。

(1)切口要準(zhǔn)確，必要時(shí)可先行穿刺抽膿，選好切口部位再切開。

(2)淺部膿腫切口呈放射狀，直達(dá)膿腔，并擠壓膿腔周圍使膿液盡可能排完。深部膿腫應(yīng)做直切口，避免損傷括約肌，切開后以止血鉗或蝶型探針做鈍性分離，達(dá)膿腔，并使膿液排盡。

(3)引流要徹底，膿腫切開后應(yīng)以手指探查膿腔，尤其是馬蹄形膿腫，應(yīng)分開膿腔中的纖維間隔，以利引流。對肛門周圍皮下膿腫，引流物可選擇凡士林紗條或橡膠片，而對深部膿腫的引流則必須使用橡皮管或卷煙引流條。

(4)抗炎藥物的選擇很大程度上影響著治療的成敗。對肛周膿腫的急性感染期和手術(shù)后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用廣譜抗生素，或青霉素、甲硝唑、慶大霉素等聯(lián)合使用。

(5)術(shù)中應(yīng)以探針探取原發(fā)感染性內(nèi)口，必要時(shí)可用亞甲藍(lán)來顯示內(nèi)口的所在，切開原發(fā)性的肛竇內(nèi)口，常?？深A(yù)防肛瘺的形成，以達(dá)到肛周膿腫的一期手術(shù)治療效果。

肛周膿腫起因不同，而有不同的內(nèi)治食療之方。

1.實(shí)癥

(1)肛門熱毒：表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，受壓或咳嗽時(shí)疼痛加重。潰瘍后膿液黃濁，稠厚而帶糞臭味。常伴有全身不適，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)等癥狀。治宜清熱解毒，選方常用仙方活命飲或黃連解毒湯加減;如膿已成者，用透膿散或內(nèi)托黃芪散加減。

(2)濕熱下注：表現(xiàn)為紅腫較重，肛門墜脹疼痛，大便燥結(jié)或稀溏，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡數(shù)等癥狀。治以清熱解毒，利濕;選方常用清熱利濕湯加減。

(3)火毒內(nèi)陷：表現(xiàn)為高熱，煩渴身痛，神昏譫語，舌質(zhì)紅降、苔黃燥，脈數(shù)等癥狀。治宜清營解毒;選方常用清營湯加減。

2.虛癥

(1)陰寒凝滯：表現(xiàn)為畏寒肢冷，腫塊不紅不熱，堅(jiān)硬而不痛。苔白滑，脈遲緩等癥狀。治宜溫經(jīng)散寒，和陽散結(jié);選方常用陽和湯加減。

(2)陰虛濕熱：表現(xiàn)為肛門結(jié)腫乎塌，皮色暗紅或不紅，按之不熱，疼痛輕微，成膿較慢，潰后膿液淡白，脈數(shù)、虛、細(xì)等癥狀。治宜滋陰清熱，除濕軟堅(jiān);選方常用滋陰除濕湯加減。

(3)氣血兩虛：表現(xiàn)為平素體虛，少氣懶言，肛門感染腫痛，墜脹明顯，局部紅腫，潰后久不收口，膿水清稀，苔薄、黃等癥狀。治宜補(bǔ)益氣血，清熱解毒;選方常用八珍湯和黃連解毒湯加減。