小兒皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的慢性自身免疫性疾病。 小兒皮肌炎可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼周圍紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力等癥狀。該病可累及皮膚、肌肉、血管等多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難等并發(fā)癥。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肌酶譜檢測(cè)、肌電圖及肌肉活檢等檢查。治療上常采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、靜脈注射免疫球蛋白等藥物控制病情。急性期需臥床休息，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。 日常應(yīng)注意避免日曬，保持皮膚清潔，飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

無肌病皮肌炎可通過皮膚護(hù)理、避免日曬、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。無肌病皮肌炎是一種以皮膚病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的慢性炎癥性疾病，通常與自身免疫異常有關(guān)。 1、皮膚護(hù)理 患者需使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，避免用力搓洗皮膚。沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜，可選擇含神經(jīng)酰胺或尿素的醫(yī)用護(hù)膚品。若出現(xiàn)皮膚破損或感染跡象，應(yīng)遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。避免接觸化學(xué)洗滌劑或過敏原。 2、避免日曬 紫外線可能加重皮膚炎癥反應(yīng)，外出時(shí)應(yīng)穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜，建議選擇SPF30以上且含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品。夏季盡量減少上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的戶外活動(dòng)時(shí)間，必要時(shí)可佩戴寬檐帽和太陽鏡。 3、調(diào)整飲食 適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素D有助于改善皮膚屏障功能。多食用深色蔬菜水果如西藍(lán)花、藍(lán)莓，其含有的抗氧化物質(zhì)可減輕炎癥反應(yīng)。限制高糖高脂飲食，避免飲酒及辛辣刺激性食物。 4、適度運(yùn)動(dòng) 選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周鍛煉3-5次，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免皮膚摩擦損傷，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。若出現(xiàn)乏力或關(guān)節(jié)不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，瑜伽等柔韌性訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 5、心理疏導(dǎo) 慢性皮膚病變可能引發(fā)焦慮情緒，可通過正念冥想或音樂療法緩解壓力。加入患者互助組織分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)給予情感支持。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。 患者需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，居家使用加濕器維持空氣濕度在40-60％。記錄每日皮膚癥狀變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹或原有皮損加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，室內(nèi)穿著純棉透氣衣物減少皮膚摩擦。

皮肌炎通常需要長(zhǎng)期用藥控制病情，但具體用藥方案需根據(jù)疾病活動(dòng)度、并發(fā)癥及個(gè)體反應(yīng)調(diào)整。 皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，以皮膚和肌肉炎癥為主要特征。疾病活動(dòng)期或存在內(nèi)臟受累時(shí)，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是基礎(chǔ)治療藥物，需持續(xù)使用數(shù)月甚至更久。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊常作為激素的輔助用藥，用于減少激素用量并維持病情穩(wěn)定。部分患者可能需聯(lián)合使用生物制劑如利妥昔單抗注射液控制難治性癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肌酶、肺功能等指標(biāo)評(píng)估療效。 對(duì)于病情穩(wěn)定且無重要器官損害的患者，醫(yī)生可能逐步減少藥物劑量或嘗試停藥觀察。但部分患者停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，需重新啟動(dòng)治療。長(zhǎng)期用藥需警惕骨質(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng)，建議配合鈣劑、維生素D補(bǔ)充。日常需避免日曬誘發(fā)皮疹，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肌力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

皮肌炎患者出現(xiàn)口臭可能與口腔衛(wèi)生不良、繼發(fā)感染、藥物副作用、消化系統(tǒng)受累以及代謝異常等因素有關(guān)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能影響多個(gè)系統(tǒng)功能。 1、口腔衛(wèi)生不良 皮肌炎可能導(dǎo)致患者肌肉無力，影響刷牙、漱口等日常口腔清潔動(dòng)作的完成度。長(zhǎng)期口腔清潔不徹底容易滋生細(xì)菌，分解食物殘?jiān)a(chǎn)生揮發(fā)性硫化物，引發(fā)口臭。建議使用軟毛牙刷輔助清潔，必要時(shí)可由護(hù)理人員協(xié)助完成口腔護(hù)理。 2、繼發(fā)感染 免疫抑制劑治療會(huì)降低口腔黏膜防御能力，增加白色念珠菌等機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。口腔真菌感染常表現(xiàn)為白色偽膜覆蓋伴腐敗氣味，細(xì)菌感染可能引發(fā)牙齦炎或牙周炎。臨床常用制霉菌素含漱液、復(fù)方氯己定含漱液等控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、藥物副作用 甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑可能引起口腔黏膜干燥、潰瘍，導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫艉图?xì)菌繁殖。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能改變口腔菌群平衡。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)口腔濕潤(rùn)護(hù)理，使用人工唾液噴霧緩解干燥癥狀。 4、消化系統(tǒng)受累 約30％患者合并食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，胃內(nèi)容物反流至口腔會(huì)產(chǎn)生酸臭味。伴隨的胃腸動(dòng)力減弱可能引起食物滯留發(fā)酵。建議采用少食多餐方式，進(jìn)食后保持直立位，必要時(shí)使用多潘立酮片改善胃腸蠕動(dòng)。 5、代謝異常 肌肉分解代謝亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的酮體可通過呼吸排出，產(chǎn)生爛蘋果樣氣味。合并腎功能不全時(shí)尿素酶分解尿素會(huì)產(chǎn)生氨味。需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶、尿素氮等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案控制疾病活動(dòng)度。 皮肌炎患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免刺激性食物。建議每餐后漱口，定期進(jìn)行牙科檢查。出現(xiàn)持續(xù)口臭需排查感染、反流等并發(fā)癥，及時(shí)向風(fēng)濕免疫科醫(yī)生反饋癥狀變化。治療期間注意保持居室通風(fēng)，使用加濕器維持空氣濕度，有助于減輕口腔異味。

皮肌炎皮膚潰爛可通過局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。皮肌炎可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力、潰瘍等癥狀。 1、局部護(hù)理 保持潰爛皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染。使用生理鹽水或溫和消毒液輕柔沖洗創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料。避免搔抓或摩擦患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。若滲出液較多，可遵醫(yī)囑使用吸收性敷料。 2、藥物治療 遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，涂抹糠酸莫米松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。系統(tǒng)性用藥包括口服甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，靜脈注射人免疫球蛋白控制病情活動(dòng)。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片抑制過度免疫反應(yīng)。 3、物理治療 紫外線照射治療有助于減輕皮膚炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于頑固性潰瘍可采用低頻超聲清創(chuàng)或負(fù)壓引流技術(shù)。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，避免過度暴露導(dǎo)致?lián)p傷加重。 4、免疫調(diào)節(jié) 通過血漿置換清除循環(huán)自身抗體，或使用利妥昔單抗注射液靶向抑制B細(xì)胞功能。生物制劑如托珠單抗注射液可阻斷促炎因子，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用并監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。 5、手術(shù)治療 對(duì)于深大潰瘍經(jīng)久不愈或合并組織壞死者，需行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織，必要時(shí)采用皮瓣移植修復(fù)缺損。術(shù)后需評(píng)估原發(fā)病控制情況，避免手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)皮肌炎活動(dòng)。 皮肌炎患者需維持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)皮膚修復(fù)。避免日光直射，外出使用物理防曬措施。規(guī)律作息減輕疲勞，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉攣縮。定期復(fù)查肌酶譜和皮膚狀況，出現(xiàn)新發(fā)皮損或肌力下降及時(shí)就診。長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

皮肌炎患者可以適量吃雞肉、魚肉、牛肉、瘦豬肉、鴨肉等肉類，但需避免高脂、腌制或加工肉制品。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，飲食需兼顧營養(yǎng)與炎癥控制。 一、食物1、雞肉 雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較低，有助于維持肌肉功能。建議選擇去皮雞胸肉，避免油炸或燒烤等高溫烹飪方式。皮肌炎患者可能因吞咽困難需將雞肉切碎或燉煮至軟爛。 2、魚肉 三文魚、鱈魚等深海魚含抗炎成分ω-3脂肪酸，對(duì)緩解炎癥有益。清蒸或水煮可最大限度保留營養(yǎng)，每周建議食用2-3次。需注意避免生魚片等可能攜帶寄生蟲的食用方式。 3、牛肉 瘦牛肉提供血紅素鐵和維生素B12，可改善皮肌炎可能伴隨的貧血癥狀。建議選用牛里脊等部位，燉煮或嫩煎更易消化。合并腎功能異常者需控制攝入量。 4、瘦豬肉 豬里脊肉含豐富硫胺素，有助于能量代謝。建議切片焯水后清炒或做湯，避免肥肉和臘肉制品。部分患者對(duì)豬肉過敏需謹(jǐn)慎嘗試。 5、鴨肉 鴨肉含B族維生素和硒元素，適合體質(zhì)虛熱的患者。宜去皮燉湯或與山藥同煮，避免烤鴨等高油脂做法。痛風(fēng)患者需限制攝入頻次。 二、藥物1、醋酸潑尼松片 用于控制皮肌炎急性期炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。 2、甲氨蝶呤片 作為免疫抑制劑可減少激素用量，用藥期間需定期檢查肝腎功能。可能引起口腔潰瘍等不良反應(yīng)。 3、他克莫司膠囊 適用于難治性皮肌炎，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。常見副作用包括震顫和腎功能異常。 4、硫酸羥氯喹片 對(duì)皮膚病變效果顯著，用藥前需進(jìn)行眼底檢查。可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變等不良反應(yīng)。 5、人免疫球蛋白 用于重癥患者靜脈輸注，可快速改善肌無力癥狀。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用，可能發(fā)生過敏反應(yīng)。 皮肌炎患者日常應(yīng)保持飲食清淡，肉類攝入量每日控制在100-150克，優(yōu)先采用蒸煮燉等低溫烹飪方式。合并吞咽困難者可選擇肉糜、肉湯等易消化形式。需定期監(jiān)測(cè)肌酶譜和炎癥指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整飲食方案。避免食用香腸、培根等含亞硝酸鹽的加工肉制品，同時(shí)注意補(bǔ)充新鮮蔬菜水果以平衡營養(yǎng)。

皮肌炎通過規(guī)范治療可以控制癥狀并達(dá)到臨床緩解，但多數(shù)患者需長(zhǎng)期管理以防止復(fù)發(fā)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，治療目標(biāo)主要為減輕炎癥、改善功能及預(yù)防并發(fā)癥。 1、藥物治療 糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物，可快速抑制炎癥反應(yīng)。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或他克莫司膠囊常聯(lián)合使用以減少激素用量。針對(duì)難治性病例，生物制劑如利妥昔單抗注射液可能有效。部分患者需使用羥氯喹片控制皮膚癥狀。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、物理康復(fù) 急性期后需逐步進(jìn)行肌肉康復(fù)訓(xùn)練，包括水中運(yùn)動(dòng)、阻力帶練習(xí)等低強(qiáng)度活動(dòng)。熱敷或紅外線治療可緩解肌肉僵硬?？祻?fù)計(jì)劃應(yīng)由專業(yè)理療師制定，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。吞咽困難患者需進(jìn)行咽喉肌群功能訓(xùn)練。 3、并發(fā)癥管理 間質(zhì)性肺病患者需使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。鈣質(zhì)沉積可嘗試雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片。惡性腫瘤篩查應(yīng)作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，尤其針對(duì)抗TIF1-γ抗體陽性患者。心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需納入長(zhǎng)期管理方案。 4、生活調(diào)整 嚴(yán)格防曬可減輕皮膚光敏反應(yīng)，建議使用SPF50+防曬霜。避免感染誘因，接種肺炎球菌及流感疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、蛋類，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù)。戒煙并控制體重以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。 5、監(jiān)測(cè)隨訪 每3-6個(gè)月評(píng)估肌力及肺功能，定期檢測(cè)肌酶譜和自身抗體。皮膚病變需皮膚科協(xié)同處理，頑固性皮疹可考慮局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。病情穩(wěn)定期仍須維持最低有效藥物劑量，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 皮肌炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。日常注意觀察新發(fā)皮疹、肌無力加重或呼吸困難等癥狀，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并吞咽困難時(shí)需調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防吸入性肺炎。長(zhǎng)期使用激素者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議加入患者互助組織獲取心理支持，保持積極治療態(tài)度有助于改善預(yù)后。

皮肌炎患者一般可以適量吃銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和植物膠質(zhì)，有助于胃腸蠕動(dòng)和營養(yǎng)補(bǔ)充，但需注意過敏反應(yīng)和個(gè)體耐受性。 銀耳是一種低脂、低熱量的食用菌類，富含多糖類物質(zhì)和多種微量元素，能夠幫助改善皮膚干燥問題，對(duì)皮肌炎患者可能存在的皮膚屏障功能受損有一定輔助作用。其含有的天然膠質(zhì)成分可促進(jìn)腸道健康，緩解部分患者因藥物副作用引起的便秘癥狀。烹飪時(shí)建議將銀耳充分泡發(fā)并燉煮至軟爛，避免過硬質(zhì)地刺激口腔或食道黏膜。對(duì)于合并吞咽困難的患者，可將銀耳制作成羹湯或糊狀食用。 少數(shù)皮肌炎患者可能對(duì)菌類食物存在過敏反應(yīng)，食用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或消化道不適。正在使用免疫抑制劑治療的患者需注意銀耳與藥物的相互作用風(fēng)險(xiǎn)，部分中藥配伍禁忌中銀耳不宜與特定免疫調(diào)節(jié)藥物同食。銀耳中的嘌呤含量雖然不高，但合并高尿酸血癥的皮肌炎患者仍需要控制攝入量。未經(jīng)充分煮熟的銀耳可能含有微量毒素，免疫功能低下者需特別注意。 皮肌炎患者日常飲食應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案。除銀耳攝入需注意外，還應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充，避免辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和肌酶水平，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或肌力下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。銀耳作為藥食同源食材，可配合正規(guī)治療作為輔助調(diào)理，但不能替代藥物治療。

皮肌炎患者肌酸激酶達(dá)到1000U/L以上屬于明顯升高，提示存在肌肉損傷，需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估嚴(yán)重程度。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，肌酸激酶升高程度與肌肉損傷相關(guān)。 肌酸激酶輕度升高可能僅表現(xiàn)為輕微肌無力或疲勞，此時(shí)可通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥，并配合低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。若伴隨皮疹、吞咽困難等癥狀，需警惕合并間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥，需加用環(huán)磷酰胺注射液等強(qiáng)化治療。肌酸激酶持續(xù)超過5000U/L可能出現(xiàn)橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為醬油色尿、急性腎損傷，需緊急血液凈化治療。 部分患者肌酸激酶升高與藥物副作用相關(guān)，如他汀類藥物使用后出現(xiàn)肌肉毒性，需及時(shí)停藥并更換為阿托伐他汀鈣片等安全性更高的藥物。遺傳性肌病也可能導(dǎo)致肌酸激酶顯著升高，需通過基因檢測(cè)鑒別，此類患者對(duì)免疫治療反應(yīng)較差。 皮肌炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，急性期每周檢測(cè)1次，穩(wěn)定后每月復(fù)查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、鱈魚等促進(jìn)肌纖維修復(fù)，注意防曬防止皮疹加重。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肌痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

皮肌炎會(huì)引起肌酸激酶偏高。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，肌酸激酶升高是其常見實(shí)驗(yàn)室檢查異常之一。 皮肌炎患者由于肌肉組織受到免疫系統(tǒng)攻擊，導(dǎo)致肌細(xì)胞損傷或壞死，細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放入血，從而引起血清肌酸激酶水平升高。肌酸激酶水平通常與疾病活動(dòng)度相關(guān)，活動(dòng)期患者肌酸激酶可顯著升高，而經(jīng)過有效治療后，隨著肌肉炎癥的改善，肌酸激酶水平可逐漸下降。肌酸激酶升高的程度因人而異，部分患者可能出現(xiàn)輕度升高，而部分患者可能出現(xiàn)明顯升高。 除皮肌炎外，其他肌肉疾病如多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥、肌肉創(chuàng)傷等也可能導(dǎo)致肌酸激酶升高。某些藥物如他汀類降脂藥、抗精神病藥等也可能引起肌酸激酶升高。劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)一過性肌酸激酶升高。發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高時(shí)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 皮肌炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，以評(píng)估疾病活動(dòng)度和治療效果。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肌肉進(jìn)一步損傷。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉等，有助于肌肉修復(fù)。同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)肌無力加重或肌酸激酶持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。