一臨床檢查

1、X線檢查：胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。

2、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。

3、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義，殘氣量/肺總量比>40％。

4、血液氣體分析：出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。

5、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發(fā)感染時似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。

診斷根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，

橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。

二鑒別診斷

應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系，又有區(qū)別，不可等同。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣

，氣體分布可嚴(yán)重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應(yīng)性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點(diǎn)。

三自我診斷

許多人已經(jīng)患上了肺氣腫，還以為自己得的是支氣管炎或哮喘，從而延誤了治療。

肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴(kuò)大，伴破壞性改變。一般來說，如出現(xiàn)以下情況，就是患上了肺氣腫：有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困難逐步加重，紫紺逐漸加深；有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指

發(fā)紺，胸部呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱，叩診檢查兩肺呈過度輕音，肺下界下降，移動性消失或減少．聽診呼吸音低，呼氣延長；x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強(qiáng)，外周肺紋減少，橫膈下降，運(yùn)動不良；肺功能明顯減弱．

肺功能呼吸困難程度可為五度：第一度時工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣；第二度時平地步行與同年齡健康者一樣，但上坡及走階梯則不能同健康人一樣；第三度時平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但達(dá)不到健康人的速度；第四度時行走要作多次休息，刃公尺也不能一氣走到底；第五度時說話、轉(zhuǎn)身、穿衣、用餐均會發(fā)生呼吸急促

。

得了肺氣腫后怎么辦呢?首先要預(yù)防和控制支氣管感染，不吸煙或戒煙，適當(dāng)體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫(yī)，用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操，堅持在早上作深呼吸運(yùn)動，鍛煉腹式呼吸，或做以肋間肌運(yùn)動為主的胸式呼吸在治療上可采用氧氣治療和正壓呼吸治療。還應(yīng)當(dāng)注意減少支氣管痙攣，改善肺循環(huán)．肺氣腫繼發(fā)于慢性支氣管炎、結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、砂塵肺、矽肺的后期。發(fā)病緩慢，早期輕，僅勞累時氣促；晚期則在輕微活動或休息時亦感氣急、呼吸困難，常

反復(fù)感染，出現(xiàn)紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚、反應(yīng)遲鈍等。

通過臨床檢查，鑒別診斷，自我診斷這三種方法可以很好地對肺氣腫進(jìn)行診斷鑒別。