在日常生活中,老年人肺炎成為了子女們的較為關(guān)注的一個(gè)問題,由于老年人各臟器的基礎(chǔ)功能較差,一旦合并肺炎,可以累及多個(gè)臟器,出現(xiàn)多米諾骨牌現(xiàn)象,最終導(dǎo)致死亡,困擾著許多老年患者子女,那么老人為什么會(huì)得肺炎呢?
第一個(gè)原因是年齡增大,機(jī)體的抵抗力明顯下降;
第二個(gè)原因是老年人往往伴有許多慢性疾病,如老慢支、肺氣腫、心腦血管病等等,導(dǎo)致了抗病和防病能力下降;
第三個(gè)原因是老年人咽喉部位的反射衰退。正常情況下,人在咽口水、吃飯、喝水時(shí)會(huì)將聲門器官關(guān)閉。而老年人這種功能減弱了,很容易將細(xì)菌或者分泌物呼吸到肺里去。
抵抗能力強(qiáng)的人上呼吸道具有在纖毛的作用下排除分泌物的能力,但是老年人的這種排除反射功能相對(duì)就弱;另外當(dāng)分泌物或異物進(jìn)入呼吸道之后,人會(huì)做出咳嗽的生理性反射將其排出。
而老年人的這種反射也減弱了,所以細(xì)菌就容易在老年人的肺中沉積下來并發(fā)生感染,最終導(dǎo)致肺炎的產(chǎn)生。
通過老人為什么會(huì)得肺炎的介紹,希望對(duì)大家的了解有所幫助。老人為什么會(huì)得肺炎相信大家已經(jīng)有所了解了,該疾病給患者造成的影響是很大的,因此患者朋友在日常如果出現(xiàn)該疾病的癥狀時(shí),還需盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,以免耽誤病情,導(dǎo)致疾病加重。
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1、注意觀察,及時(shí)就醫(yī)
基于老年人肺炎的特點(diǎn),家人要密切注意老年人健康狀態(tài)。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困難、胸痛、輕微發(fā)熱等,應(yīng)送醫(yī)院檢查,特別是不要遺漏X線檢查。一旦明確診斷,應(yīng)給予及時(shí)、有效的治療。要正確合理地使用抗生素,并輔以吸氧排痰等措施以控制病情。
2、一般治療
精心護(hù)理及保暖對(duì)老年人肺炎頗為重要。進(jìn)食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水;昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮(zhèn)咳,經(jīng)常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者,宜采取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法,以血?dú)夥治鲎鰟?dòng)態(tài)觀察,最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
3、注意感染
肺炎一經(jīng)確診,應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),可連續(xù)送檢2~3次。在病原菌未確定之前,臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點(diǎn),憑借臨床經(jīng)驗(yàn)選藥。若考慮為肺炎球菌感染,各型對(duì)青霉素均敏感,故青霉素應(yīng)為首選藥物,宜用青霉素G,不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉,因鈉鹽排泄時(shí)同時(shí)帶走大量的鉀離子,容易引起低血鉀;若疑為流感桿菌混合感染,則應(yīng)使用氨芐青霉素。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素,也可選用萬古霉素、氯林可霉素。對(duì)革蘭氏陰性桿菌感染,可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。因老年人常伴腎功能減退,故最好選用對(duì)腎毒性少的抗生素,如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時(shí),也應(yīng)減少用量,一般為常規(guī)劑量的2/3~1/2;若已有腎功能損害者,則應(yīng)盡量不用。
小兒支氣管肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿足三方面條件。臨床癥狀方面,發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面,肺部聽診濕啰音和哮鳴音消失,呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面,胸部X線片顯示肺部炎癥吸收,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽,但無其他異常表現(xiàn)時(shí)也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖,避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L,中性粒細(xì)胞比例常超過70%,C反應(yīng)蛋白多超過10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高,而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,家長需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營養(yǎng)攝入。
小兒支氣管肺炎住院時(shí)間通常為5-10天,具體時(shí)長與病情嚴(yán)重程度、治療效果及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱,肺部聽診有濕啰音,胸片顯示局部炎癥,此時(shí)住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快,需延長至7-10天,必要時(shí)進(jìn)行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過10天,需在兒科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合治療。治療期間需每日評(píng)估體溫、呼吸及血氧飽和度指標(biāo),待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。
寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見于細(xì)菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù),也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。 日常護(hù)理應(yīng)保證充足休息,少量多次喂溫水,飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦浴物理降溫,密切觀察呼吸頻率和面色變化。
孩子肺炎咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細(xì)菌感染引起,氣道分泌物刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,使用加濕器或吸入溫?zé)嵴羝芫徑鈿獾栏稍?。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤咽喉,梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費(fèi)力,部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音,胸片可見肺部浸潤影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽,通常癥狀較輕且無呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無法準(zhǔn)確區(qū)分,例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、體溫變化及呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn),或咳嗽超過一周無改善,需及時(shí)兒科就診。醫(yī)生將通過肺部聽診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護(hù)理期間保持空氣濕潤,避免二手煙刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
小兒支氣管肺炎通常分為初期、進(jìn)展期、重癥期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀,肺部聽診可聞及少量濕啰音。進(jìn)展期癥狀加重,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促,肺部啰音范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征,口唇發(fā)紺,肺部聽診濕啰音密集,部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。恢復(fù)期體溫逐漸正常,咳嗽減輕,呼吸平穩(wěn),肺部啰音減少直至消失。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。
新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài),冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60,避免接觸二手煙塵,使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù),可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染,表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱,需警惕細(xì)菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時(shí)胃酸刺激咽喉也會(huì)引發(fā)嗆咳,建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽診。
寶寶肺炎發(fā)燒可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān),常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位,避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時(shí)需針對(duì)肺炎病因治療,如細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水,飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免油膩或過甜食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松棉質(zhì)衣物,家長應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化及精神狀態(tài)。
小兒肺炎一般不需要做CT,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度,對(duì)多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,以及聽診時(shí)的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí),才會(huì)考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下,當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估肺部病變的性質(zhì)和范圍,幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒,CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。