不管是什么人,患病之后就需要通過(guò)某些措施來(lái)治療,而醫(yī)院就成了這些患者最常“光顧”的地方,然后在這個(gè)地方開(kāi)始一系列檢查行動(dòng),阻塞性肺氣腫也是這樣,只憑借自己的感覺(jué)去感受肯定得不到結(jié)果的。不過(guò),這種疾病有哪些檢查呢?
一、X線檢查
我們可以用這種方式觀察最后的結(jié)果,如果胸片顯示著我們體內(nèi)的胸廓前后徑增大,肋骨間的縫隙變寬,而且膈肌呈現(xiàn)水平狀態(tài)。再加上兩個(gè)肺呈現(xiàn)出透明狀態(tài),有的地方是異常透明的,這也是肺氣腫出現(xiàn)的表現(xiàn)。
二、胸部CT檢查
在進(jìn)行這一環(huán)節(jié)的檢查時(shí),我們需要使用高分辨率的設(shè)備,因?yàn)樗梢岳酶叨说募夹g(shù),明確疾病的情況發(fā)展?fàn)顩r。相對(duì)于一般的設(shè)備來(lái)說(shuō),我們用來(lái)檢查此類疾病的設(shè)備當(dāng)真是先進(jìn)的,可以向人們傳送病情是重是輕,確定發(fā)生病變的地方的分布。
三、肺功能檢查
經(jīng)過(guò)了這一次的檢查,疾病是否真的存在的結(jié)果已經(jīng)明確,我們根據(jù)每一項(xiàng)的指標(biāo)是否在特定范圍內(nèi)即可判斷。簡(jiǎn)而言之,如果每一項(xiàng)指低于正常值,那么,患者的氣道確實(shí)受到了阻撓。
阻塞性肺氣腫的出現(xiàn)就需要以上三種方法來(lái)確定,這也是對(duì)自己的負(fù)責(zé)。疾病的檢查還是依靠醫(yī)院設(shè)備來(lái)進(jìn)行吧,這樣總比憑感覺(jué)找問(wèn)題實(shí)際得多,而且這些檢查方法可以應(yīng)用到各種疾病中去,或許這就是最讓患者信服的地方。
肺氣腫患者適量吃姜有一定益處。姜中的活性成分姜辣素具有抗炎和抗氧化作用,可能有助于緩解呼吸道炎癥。 姜作為藥食同源的食材,其揮發(fā)油和姜酚能促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng),幫助痰液排出。對(duì)于肺氣腫伴隨的慢性咳嗽癥狀,姜湯可起到溫和的祛痰效果。但需注意姜的刺激性,過(guò)量食用可能引起胃部不適,建議將每日攝入量控制在10克以內(nèi)。 肺氣腫患者的飲食需注重營(yíng)養(yǎng)均衡,推薦食用富含維生素C的柑橘類水果、含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。烹飪方式以清蒸、燉煮為主,避免油炸、燒烤等高溫烹飪。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通,遠(yuǎn)離煙草和粉塵刺激。
肺氣腫戒煙有用,戒煙是肺氣腫患者改善病情的重要措施。肺氣腫患者通過(guò)戒煙可以減緩病情進(jìn)展、改善肺功能、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。 1、戒煙:肺氣腫的主要病因之一是長(zhǎng)期吸煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡壁,導(dǎo)致肺組織彈性下降。戒煙后,肺部炎癥反應(yīng)減輕,肺泡損傷速度減緩,有助于改善肺功能。戒煙還可降低急性加重頻率,減少住院風(fēng)險(xiǎn)。 2、呼吸訓(xùn)練:肺氣腫患者可通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等方式增強(qiáng)呼吸肌力量,改善肺通氣功能。呼吸訓(xùn)練有助于提高氧氣利用率,緩解呼吸困難癥狀,增強(qiáng)日?;顒?dòng)能力。 3、氧療:對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者,長(zhǎng)期家庭氧療是重要治療手段。氧療可提高血氧水平,減輕心臟負(fù)擔(dān),延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展,改善睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)。 4、藥物治療:肺氣腫患者可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅布地奈德粉吸入劑,以及抗炎藥物如孟魯司特鈉片,緩解氣道炎癥和支氣管痙攣。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。 5、營(yíng)養(yǎng)支持:肺氣腫患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需保證充足蛋白質(zhì)和熱量攝入。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、魚(yú)類、新鮮蔬菜水果,避免高鹽、高脂飲食。 肺氣腫患者需戒煙并配合呼吸訓(xùn)練、氧療、藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
局限性肺氣腫是指肺部局部區(qū)域出現(xiàn)肺泡異常擴(kuò)張和破壞的病理改變,通常由慢性支氣管炎、肺結(jié)核、職業(yè)性粉塵暴露等因素引起。局限性肺氣腫主要表現(xiàn)為局部肺組織過(guò)度充氣、呼吸功能下降,可能伴隨咳嗽、氣短等癥狀。 1、慢性支氣管炎 慢性支氣管炎是局限性肺氣腫的常見(jiàn)病因,長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體潴留形成肺氣腫?;颊叱S虚L(zhǎng)期吸煙史或空氣污染暴露史,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰。治療需戒煙并配合支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、沙丁胺醇等改善通氣。 2、肺結(jié)核后遺癥 肺結(jié)核治愈后遺留的纖維瘢痕可牽拉周圍肺組織,導(dǎo)致局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成代償性肺氣腫。這類患者多有結(jié)核病史,胸部CT可見(jiàn)陳舊性結(jié)核灶合并局部透亮度增高。需定期復(fù)查肺功能,必要時(shí)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。 3、職業(yè)性粉塵暴露 長(zhǎng)期接觸硅塵、煤塵等職業(yè)危害因素可引發(fā)局限性塵肺病變,伴隨周邊肺組織氣腫樣改變。常見(jiàn)于礦工、石材加工人員,早期可能無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難。預(yù)防關(guān)鍵在于職業(yè)防護(hù),確診后需調(diào)離粉塵環(huán)境。 4、先天性肺發(fā)育異常 部分局限性肺氣腫與先天性肺囊腫或支氣管閉鎖有關(guān),病變區(qū)域肺泡發(fā)育不良形成無(wú)功能的過(guò)度充氣區(qū)。兒童期可能出現(xiàn)反復(fù)肺部感染,成年后通過(guò)胸部影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理,合并感染時(shí)需抗炎治療。 5、肺栓塞后改變 肺血管栓塞導(dǎo)致局部肺組織缺血壞死,后期修復(fù)過(guò)程中可能形成局限性肺氣腫?;颊叨嘤邢轮o脈血栓史或手術(shù)史,急性期表現(xiàn)為胸痛、咯血。后期主要通過(guò)肺功能鍛煉改善代償能力,嚴(yán)重者需評(píng)估手術(shù)指征。 局限性肺氣腫患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,可進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練改善肺功能。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)類、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果。冬季注意保暖,空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶外活動(dòng),定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。
肺氣腫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德、孟魯司特等藥物緩解癥狀。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn),需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等綜合治療。 1、氨茶堿 氨茶堿通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,適用于輕中度肺氣腫伴喘息癥狀。該藥可能引起心悸、惡心等不良反應(yīng),嚴(yán)重心律失?;颊呱饔?。用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免與喹諾酮類抗生素聯(lián)用。 2、沙丁胺醇 沙丁胺醇作為短效β2受體激動(dòng)劑,能快速緩解支氣管痙攣。適用于急性發(fā)作期的呼吸困難,但長(zhǎng)期單獨(dú)使用可能降低敏感性。常見(jiàn)震顫、心動(dòng)過(guò)速等副作用,甲狀腺功能亢進(jìn)者需謹(jǐn)慎使用。 3、異丙托溴銨 異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物,可減少氣道分泌物并擴(kuò)張支氣管。特別適合晨間癥狀明顯的患者,與β2激動(dòng)劑聯(lián)用有協(xié)同作用。可能引發(fā)口干、排尿困難,青光眼患者禁用。 4、布地奈德 布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素,能有效控制氣道炎癥反應(yīng)。適用于中重度肺氣腫合并氣道高反應(yīng)性,長(zhǎng)期使用需防范口腔念珠菌感染。使用后應(yīng)漱口,活動(dòng)性肺結(jié)核患者慎用。 5、孟魯司特 孟魯司特通過(guò)阻斷白三烯受體減輕炎癥介質(zhì)損傷,適合過(guò)敏性體質(zhì)誘發(fā)的肺氣腫。需連續(xù)服用數(shù)日顯效,偶見(jiàn)頭痛、嗜睡等反應(yīng)。與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),需調(diào)整劑量。 肺氣腫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵刺激,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。冬季注意保暖防感冒,適量食用白蘿卜、銀耳等潤(rùn)肺食物。定期復(fù)查肺功能,中重度患者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)明顯氣促、紫紺時(shí)需立即就醫(yī)。
肺氣腫患者需注意戒煙、預(yù)防感染、規(guī)范用藥、適度運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn),主要與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體滯留有關(guān),需長(zhǎng)期綜合管理以延緩病情進(jìn)展。 1、戒煙 煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁損傷,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊唔殢氐捉錈煵⒈苊舛譄煴┞?,必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助。研究表明,戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。 2、預(yù)防感染 呼吸道感染易誘發(fā)急性加重,建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。冬季減少去人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。 3、規(guī)范用藥 常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、抗膽堿能藥如異丙托溴銨,以及糖皮質(zhì)激素如布地奈德。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不得自行增減劑量。吸入裝置使用不當(dāng)會(huì)影響療效。 4、適度運(yùn)動(dòng) 選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合腹式呼吸訓(xùn)練可改善膈肌功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)以不出現(xiàn)明顯氣促為度,可采用間歇訓(xùn)練法。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和肺功能進(jìn)一步減退。 5、定期復(fù)查 每3-6個(gè)月需復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。居家可監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低于90%需就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。 肺氣腫患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量增加深海魚(yú)、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,但心功能不全者需控制水量。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,備好應(yīng)急藥物。通過(guò)系統(tǒng)管理,多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。 1、戒煙 戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降。患者需徹底停止吸煙并避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐漸改善。必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。 2、藥物治療 支氣管擴(kuò)張劑是肺氣腫的常用藥物,包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑、茶堿緩釋片等。這些藥物能松弛支氣管平滑肌,改善呼吸困難。糖皮質(zhì)激素適用于合并氣道高反應(yīng)性的患者。急性加重期可能需要使用抗生素控制感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、氧療 長(zhǎng)期家庭氧療適用于伴有低氧血癥的肺氣腫患者。每天持續(xù)吸氧15小時(shí)以上可改善生存率,減輕肺動(dòng)脈高壓。便攜式制氧機(jī)能讓患者保持日?;顒?dòng)能力。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。 4、肺康復(fù)訓(xùn)練 肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能提高呼吸效率。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)耐力。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。堅(jiān)持訓(xùn)練能顯著改善生活質(zhì)量。 5、手術(shù)治療 嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變最嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的彈性回縮。肺移植適用于終末期患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。 肺氣腫患者日常需保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,少量多餐減輕膈肌壓迫。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣有助于骨骼健康。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。保持適度活動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。監(jiān)測(cè)病情變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
肺氣腫的外科治療方法主要有肺減容手術(shù)、肺移植、支氣管鏡肺減容術(shù)、肺大皰切除術(shù)和胸膜固定術(shù)。 1、肺減容手術(shù) 肺減容手術(shù)是通過(guò)切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的彈性回縮力,從而緩解呼吸困難。該手術(shù)適用于上葉為主的肺氣腫患者,術(shù)后肺功能和生活質(zhì)量可能得到明顯提升。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練,幫助肺功能恢復(fù)。 2、肺移植 肺移植適用于終末期肺氣腫患者,當(dāng)其他治療方法無(wú)效時(shí)考慮。移植可顯著改善肺功能和生活質(zhì)量,但面臨供體短缺、排斥反應(yīng)等問(wèn)題。術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。肺移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需在專業(yè)移植中心進(jìn)行,術(shù)后需密切隨訪。 3、支氣管鏡肺減容術(shù) 支氣管鏡肺減容術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法,通過(guò)支氣管鏡在病變肺段放置單向活瓣,使病變肺組織萎縮。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于肺氣腫分布不均的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、感染等并發(fā)癥,需密切觀察。該方法不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù),但為不能耐受手術(shù)的患者提供了選擇。 4、肺大皰切除術(shù) 肺大皰切除術(shù)針對(duì)肺氣腫合并巨大肺大皰的患者,通過(guò)切除大皰減輕對(duì)正常肺組織的壓迫。手術(shù)可改善通氣功能,緩解呼吸困難癥狀。手術(shù)方式包括開(kāi)胸和胸腔鏡兩種,后者創(chuàng)傷較小。術(shù)后需注意預(yù)防感染和肺不張,早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)。 5、胸膜固定術(shù) 胸膜固定術(shù)主要用于治療肺氣腫合并自發(fā)性氣胸,通過(guò)化學(xué)或物理方法使胸膜粘連,防止氣胸復(fù)發(fā)。該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單,但可能引起胸痛等不適。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸患者,該手術(shù)可有效減少?gòu)?fù)發(fā)率。術(shù)后需密切觀察呼吸情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 肺氣腫患者術(shù)后需注意保持健康生活方式,戒煙是首要措施,避免接觸空氣污染物。均衡飲食有助于增強(qiáng)體質(zhì),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。規(guī)律進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,可幫助改善肺功能。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心肺耐力。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。
慢阻肺和肺氣腫是兩種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,雖然它們有一定的關(guān)聯(lián)性,但在病因、癥狀和治療方法上存在顯著差異。慢阻肺是一種慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為氣道阻塞和呼吸困難,而肺氣腫則是肺部肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣體交換功能障礙。 1、病因不同:慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)性粉塵暴露引起,導(dǎo)致氣道慢性炎癥和氣道壁增厚。肺氣腫則多與吸煙、遺傳因素或慢性支氣管炎相關(guān),肺泡壁破壞導(dǎo)致肺彈性下降。 2、癥狀差異:慢阻肺患者常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣短,癥狀逐漸加重。肺氣腫患者則以呼吸困難為主要特征,尤其在呼氣時(shí)更為明顯,可能伴有桶狀胸等體征。 3、診斷方法:慢阻肺的診斷依賴于肺功能測(cè)試,顯示氣流受限不可逆。肺氣腫的診斷則需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查,如CT掃描,顯示肺泡結(jié)構(gòu)破壞和肺氣腫性改變。 4、治療策略:慢阻肺的治療包括戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)進(jìn)行氧療。肺氣腫的治療則側(cè)重于緩解癥狀,如使用支氣管擴(kuò)張劑和肺康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者可能需手術(shù)干預(yù)。 5、預(yù)后差異:慢阻肺是一種進(jìn)行性疾病,長(zhǎng)期管理可延緩病情進(jìn)展。肺氣腫的預(yù)后取決于病情嚴(yán)重程度,早期干預(yù)可改善生活質(zhì)量,但肺功能損害不可逆。 在飲食方面,建議患者多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜和水果,減少高脂肪和高鹽飲食。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于增強(qiáng)肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持良好的生活習(xí)慣,避免吸煙和接觸有害氣體,是預(yù)防和控制這兩種疾病的關(guān)鍵。
肺氣腫患者出現(xiàn)腳腫可能與右心功能不全、低蛋白血癥、靜脈回流受阻、藥物副作用、合并腎臟疾病等因素有關(guān)。腳腫是肺氣腫患者病情加重的信號(hào)之一,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。 1、右心功能不全 長(zhǎng)期肺氣腫可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負(fù)荷,最終引發(fā)肺源性心臟病。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,液體滲入組織間隙形成下肢水腫。患者常伴有頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需控制肺部感染,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)給予氧療改善缺氧。 2、低蛋白血癥 慢性阻塞性肺疾病患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)攝入不足或消耗增加會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,水分向組織間隙滲出。這種情況需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)重時(shí)可輸注人血白蛋白。 3、靜脈回流受阻 肺氣腫患者因長(zhǎng)期呼吸困難常采取端坐體位,下肢靜脈回流受阻可能導(dǎo)致局部水腫。同時(shí)肺高壓可造成上腔靜脈回流障礙。建議患者適度抬高下肢,穿戴彈力襪,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥不動(dòng)。 4、藥物副作用 部分治療肺氣腫的藥物如鈣通道阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等可能引起水鈉潴留。若水腫與用藥時(shí)間相關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。 5、合并腎臟疾病 肺氣腫患者合并慢性腎臟病時(shí),腎功能減退會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙。這類患者水腫多從眼瞼開(kāi)始,逐漸波及全身,伴有尿量減少。需完善腎功能檢查,控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。 肺氣腫患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)記錄水腫發(fā)生時(shí)間、加重因素,每日測(cè)量腿圍變化。飲食需限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免穿過(guò)緊的鞋襪,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心肺功能、肝腎功能及電解質(zhì)水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。
肺氣腫合并肺大泡患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒、孟魯司特鈉片等藥物。肺氣腫和肺大泡多與慢性阻塞性肺疾病相關(guān),需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥個(gè)體化用藥。 一、藥物1. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑 該藥為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療??蓽p輕氣道炎癥反應(yīng),緩解支氣管痙攣。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),吸入后需漱口。 2. 噻托溴銨粉吸入劑 作為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,能持續(xù)擴(kuò)張支氣管,改善肺通氣功能。適用于慢性阻塞性肺疾病患者的長(zhǎng)期維持治療。需注意青光眼、前列腺增生患者慎用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。 3. 氨茶堿片 通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于伴有喘息癥狀的肺氣腫患者。該藥治療窗較窄,需監(jiān)測(cè)血藥濃度以避免心律失常等毒性反應(yīng)。發(fā)熱、肝病患者需調(diào)整劑量。 4. 乙酰半胱氨酸顆粒 作為黏液溶解劑,可降低痰液黏稠度,促進(jìn)排痰。適用于合并痰液潴留的慢性支氣管炎患者。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),消化道潰瘍活動(dòng)期禁用。 5. 孟魯司特鈉片 白三烯受體拮抗劑可減輕氣道炎癥,對(duì)合并過(guò)敏性氣道疾病的患者有益。需注意罕見(jiàn)的精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),如失眠、焦慮等。肝功能異常者需慎用。 肺氣腫肺大泡患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素A、C。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,運(yùn)動(dòng)宜選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。定期復(fù)查肺功能,若出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。