腦癱是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)為先天性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，包括痙攣性雙側(cè)癱、手足徐動(dòng)等錐體系與錐體外系癥狀，可伴有不同程度的智力低下、語(yǔ)言障礙及癲癇發(fā)作等。目前尚缺乏小兒腦癱的特異性診斷指標(biāo)，主要依靠臨床癥狀、體征。

我國(guó)小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1.嬰兒期出現(xiàn)中樞性癱瘓;

2.伴有智力低下、言語(yǔ)障礙、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常;

3.需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

有以下情況應(yīng)高度警惕腦性癱瘓發(fā)生的可能：

1.早產(chǎn)兒、出生時(shí)低體重兒、出生時(shí)及新生兒期嚴(yán)重缺氧、驚厥、顱內(nèi)出血及核黃疸等;

2.精神發(fā)育遲滯、情緒不穩(wěn)和易驚恐等;

3.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，有肢體及軀干肌張力增高和痙攣的典型表現(xiàn);

4.錐體外系癥狀伴雙側(cè)耳聾及上視麻痹。

在鑒別診斷方面應(yīng)注意與以下疾病鑒別：

1.遺傳性痙攣性截癱：本病多有家族史，兒童期起病，緩慢進(jìn)展，雙下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征、可有弓形足畸形，無(wú)智能障礙;

2.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：又稱(chēng)Louis-Barr綜合征，常染色體隱性遺傳，呈進(jìn)行性病程。除共濟(jì)失調(diào)、錐體外系癥狀外，可有眼結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，甲胎蛋白顯著升高等特異性表現(xiàn);

3.小腦退行性病變：共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而加劇可幫助鑒別;

4.嬰兒肌營(yíng)養(yǎng)不良：可有進(jìn)行性肌萎縮和肌無(wú)力，進(jìn)行性肌萎縮伴舌體肥大、肝脾增大應(yīng)考慮糖原貯積病。

小兒腦癱病因繁多，臨床表現(xiàn)各異。多數(shù)病例在出生數(shù)月后家人試圖扶起時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。嚴(yán)重者出生后數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)吸吮困難、角弓反張、肌肉強(qiáng)直等癥狀。腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)障礙，主要為錐體系統(tǒng)損傷所致，可并發(fā)小腦、腦干以及脊髓等損傷。表現(xiàn)為不同程度的癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性等?；純嚎砂橛邪d癇發(fā)作、視力障礙、聽(tīng)力障礙、行為異常及認(rèn)知功能異常等。這些癥狀體征隨著年齡的增長(zhǎng)可能會(huì)有所改善是腦性癱瘓的臨床特點(diǎn)。