現(xiàn)在越來越多的人患上了糖尿病，這種疾病對(duì)患者的身體危害非常大，嚴(yán)重的糖尿病還會(huì)引發(fā)糖尿病足，所以大家都想盡快治好這種疾病，那么糖尿病足能不能完全治愈呢，下面我們就來詳細(xì)了解一下。

糖尿病的并發(fā)癥包括微血管病變和大血管病變，臨床上比較熟悉的是微血管病變，包括眼底、腎臟、周圍神經(jīng)等的病變，而大血管病變臨床醫(yī)生更關(guān)注的是腦血管和心血管的病變，外周血管病變常常處于被忽視的狀態(tài)。

但糖尿病足是一種高發(fā)病率、高截肢率、高死亡率的糖尿病并發(fā)癥，已成為造成慢性皮膚創(chuàng)面的主要原因。有研究結(jié)果顯示，25%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍，我國(guó)糖尿病足的年發(fā)生率為8.1%，截肢率為27.3%;截肢后5年內(nèi)死亡率更是高達(dá)40%，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量及生存，需要臨床醫(yī)生及糖尿病患者的高度重視。

糖尿病足神經(jīng)病變包括局部神經(jīng)病變、彌漫性多神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變，可累及機(jī)體多部位，如近/遠(yuǎn)端神經(jīng)、足部/關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、周圍血管等，嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量，危及糖尿病患者生存。

1、良好的血糖管理

因?yàn)樘悄虿∨c外周動(dòng)脈病變最終以心血管死亡作為主要的不良結(jié)局，所以從目前多個(gè)大型臨床研究來看，控制血糖有助于減少不良心血管結(jié)局的發(fā)生。

①良好的血糖控制降低截肢風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于糖尿病足病綜合癥患者，良好的血糖控制(HbA1c6.5%-7%)可使截肢風(fēng)險(xiǎn)降低35%(RR0.65)

②UKPDS10年隨訪結(jié)果顯示：早期強(qiáng)化降糖，任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)RR下降9%，微血管并發(fā)癥RR下降24%;心肌梗死RR下降15%，全因死亡RR下降13%。

2014年ADA指南關(guān)于非孕成人糖尿病的血管控制目標(biāo)：

2、嚴(yán)格控制血壓

盡管目前關(guān)于高血壓對(duì)PAD患者心血管風(fēng)險(xiǎn)沒有確切數(shù)據(jù)，但UKPDS研究顯示，平均10mmHG的降壓幅度可有效降低糖尿病終點(diǎn)事件及卒中的發(fā)生：

2014年JNC8關(guān)于成人高血壓管理指南推薦：

3、積極改善血脂

①一項(xiàng)納入了83593例1型和2型糖尿病患者的回顧隊(duì)列研究顯示，他汀治療能顯著降低糖尿病患者截肢率(HR=0.65，已矯正其他危險(xiǎn)因素)。

②辛伐他汀的4s研究中指出，膽固醇水平的下降可使新發(fā)或進(jìn)展的跛行風(fēng)險(xiǎn)下降。

2014年ADA指南關(guān)于血脂控制目標(biāo)：

①LDL-C<2.6mmol/L(明顯CVD的患者LDL-C<1.8mmol/L，選擇高劑量他汀類藥物)具有心梗病史或年齡大于40歲+其他危險(xiǎn)因素需給予他汀類藥物。

②較大劑量的服用他汀類藥物和更低水平的LDL-C是降低下肢動(dòng)脈血管病變(LEAD)患者全因死亡率和心血管死亡的獨(dú)立保護(hù)因素。對(duì)于LEAD患者，如果LDL-C不達(dá)標(biāo)(>100mg/dl)，均應(yīng)考慮使用他汀類藥物。

4、抗血小板藥物能降低間歇性跛行患者的全因死亡率和心血管死亡率

2014年ADA指南關(guān)于抗血小板治療意見指出，在既往無CVD病史的糖尿病患者，其10年CVD風(fēng)險(xiǎn)>10%的情況下可使用低劑量阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防。適用的糖尿病人群主要為60歲以上男性或50歲以上女性，存在以下心血管危險(xiǎn)因素(吸煙、高血壓、血脂紊亂、心血管疾病家族史、蛋白尿)。

中國(guó)糖尿病患者的血管危險(xiǎn)因素防控形勢(shì)嚴(yán)峻，臨床醫(yī)生面對(duì)糖尿病患者，應(yīng)篩查有無糖尿病周圍血管病變，同時(shí)積極加強(qiáng)教育。做好糖尿病足的防治工作，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)!